北京市醫療保險事務管理中心關于下發《北京市基本醫療保險定點醫療機

2024年2月14日發(作者：烏龜湯的做法)

北京市醫療保險事務管理中心關于下發《北京市基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店變更程序》的通知

文章屬性

? 【制定機關】北京市醫療保險事務管理中心

? 【公布日期】2001.06.28

? 【字 號】京醫保發[2001]10號

? 【施行日期】2001.06.28

? 【效力等級】地方規范性文件

? 【時效性】現行有效

? 【主題分類】基本醫療保險

正文

北京市醫療保險事務管理中心關于下發《北京市基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店變更程序》的通知

（京醫保發（2001）10號 2001年6月28日）

各區（縣）勞動和社會保障局，各定點醫療機構、定點零售藥店：

根據北京市勞動和社會保障局、衛生局、中醫管理局關于印發《北京市基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》（京勞社醫發〔2001〕11號）和北京市勞動和社會保障局、藥品監督管理局關于印發《北京市基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（京勞社醫發〔2001〕12號）的有關規定，為了進一步加強對北京市基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店的管理，做好定點醫療機構、定點零售藥店有關項目的變更登記工作，經研究，我們制定了變更程序，現下發給你們，請遵照執行。

附件1：

北京市基本醫療保險定點醫療機構變更程序

北京市醫療機構在享有基本醫療保險定點資格期間，凡醫療機構名稱、地址、所有制形式、醫院類別、醫院等級、服務對象、法人代表等發生變化，以及與其他醫療機構合并，或由非營利性醫療機構轉變為營利性醫療機構等，要按下列程序辦理變更手續：

一、辦理變更的醫療機構應于變更之日起15日內，到區（縣）勞動保障局醫療保險科領取一式三份“北京市基本醫療保險定點醫療機構變更申請表”（以下簡稱“申請表”），按要求填寫并加蓋公章后，連同“北京市基本醫療保險定點醫療機構資格證書”（以下簡稱“資格證書”）、有關部門批示的變更證明原件及兩份復印件，一起交至區（縣）勞動保障局醫療保險科。

二、區（縣）勞動保障局醫療保險科審核后，在“申請表”上填寫意見加蓋公章，將變更證明原件返還醫療機構，其他材料交至北京市醫療保險事務管理中心（以下簡稱市醫保中心）。

三、市醫保中心審核后，在“申請表”上填寫意見加蓋公章，并在“資格證書”上填寫變更項目，留存“申請表”、變更證明復印件各一份備案，其余兩份及“資格證書”返還區（縣）勞動保障局醫療保險科及申請變更的醫療機構留存。

四、市醫保中心及區（縣）勞動保障局醫療保險科在審核中，發現醫療機構提供變更證明材料不全或不能給予充分證明的，應退回全部材料，待其補辦后，再予以受理；如發現醫療機構所提供變更證明材料不真實，扣留全部材料，待核實后，按有關規定酌情進行處理。

五、終止協議的醫療機構要按下列程序辦理登記手續：

（一）辦理登記的醫療機構應到區（縣）勞動保障局醫療保險科領取一式三份“北京市基本醫療保險定點醫療機構終止協議登記表”（以下簡稱“登記表”），

按要求填寫加蓋公章后，連同“資格證書”一起交至區（縣）勞動保障局醫療保險科。

（二）區（縣）勞動保障局醫療保險科審核后，在“登記表”上填寫意見加蓋公章，交至市醫保中心。

（三）市醫保中心審核后，在“登記表”上填寫意見加蓋公章，留存一份備案，其余兩份返還區（縣）醫療保險科及登記終止協議的醫療機構留存。

（四）定點醫療機構應于協議終止之日起30日內，將銅制定點標牌交至區（縣）勞動保障局醫療保險科；協議終止后，如醫療機構30日內得以重新認定定點資格，應重新簽訂服務協議，并繼續懸掛定點標牌。

六、定點醫療機構終止協議后，如愿意繼續承擔基本醫療保險定點服務，可在辦理登記手續同時或辦理完畢之后，向區（縣）醫療保險科遞交書面申請及有關材料，由市醫保中心及區（縣）勞動保障局醫療保險科，按有關定點醫療機構資格認定辦法予以認定。

七、各區（縣）勞動保障局醫療保險科要建立專用“北京市基本醫療保險定點醫療機構變更登記冊”（樣式附后），上述變更項目完成后在“北京市基本醫療保險定點醫療機構變更登記冊”上登記此次變更內容，以備核查。

北京市基本醫療保險定點

醫療機構變更登記冊（樣式）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜醫療機構｜ ｜ 變更內容 ｜醫療機構｜ ｜

｜ ｜變更項目｜－－－－－－－｜ ｜申報時間｜

｜ 名稱 ｜ ｜變更前｜變更后｜經辦人 ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注：1．“變更項目”一欄中應按醫療機構實際變更內容填寫：名稱、地址、所有制形式、醫院類別、醫院等級、服務對象、法人代表與其他醫療機構合并或轉

為營利性醫療機構。

2．各區（縣）醫療保險科按此樣式自行制作。

北京市基本醫療保險定點

醫療機構變更申請表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜醫療機構名稱 ｜ ｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 變更項目 ｜ ｜申請時間｜ ｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜

｜醫療機構經辦人｜ ｜聯系電話｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 醫療 ｜ ｜

｜ 機構 ｜ ｜

｜ 申請 ｜ ｜

｜ 變更 ｜ ｜

｜ 內容 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜區（縣）｜ ｜

｜ 勞動 ｜ ｜

｜ 和社 ｜ ｜

｜ 會保 ｜ ｜

｜ 障局 ｜ （蓋章） ｜

｜ 意見 ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 市醫 ｜ ｜

｜ 保中 ｜ ｜

｜ 心意 ｜ ｜

｜ 見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注：“變更項目”一欄中應按醫療機構實際變更內容填寫：名稱、地址、所有制形式、醫院類別、醫院等級、服務對象、法人代表與其他醫療機構合并或轉為營利性醫療機構。

北京市基本醫療保險定點醫療機構終止協議登記表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜醫療機構名稱 ｜ ｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 申請時間 ｜ ｜法人簽字｜ ｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜

｜醫療機構經辦人｜ ｜聯系電話｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 醫療 ｜ ｜

｜ 機構 ｜ ｜

｜ 終止 ｜ ｜

｜ 協議 ｜ ｜

｜ 原因 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜區（縣）｜ ｜

｜ 勞動 ｜ ｜

｜ 和社 ｜ ｜

｜ 會保 ｜ ｜

｜ 障局 ｜ （蓋章） ｜

｜ 意見 ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 市醫 ｜ ｜

｜ 保中 ｜ ｜

｜ 心意 ｜ ｜

｜ 見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

附件2：

北京市基本醫療保險定點零售藥店變更程序

北京市零售藥店在享有基本醫療保險定點資格期間，凡藥店名稱、地址、所有制形式、法人代表、服務內容等發生變化，或與其他藥店合并，要按下列程序辦理變更手續：

一、零售藥店應于變更之日起15日內，到區（縣）勞動保障局醫療保險科領取一式三份“北京市基本醫療保險定點零售藥店變更申請表”（以下簡稱“申請表”），按要求填寫并加蓋公章后，連同“北京市基本醫療保險定點零售藥店資格證書”（以下簡稱“資格證書”）、有關部門批示的變更證明原件及兩份復印件一起交至區（縣）勞動保障局醫療保險科。

二、區（縣）勞動保障局醫療保險科審核后，在“申請表”上填寫意見加蓋公章，將變更證明原件返還藥店，其他材料交至北京市醫療保險事務管理中心（以

下簡稱市醫保中心）。

三、市醫保中心審核后，在“申請表”上填寫意見加蓋公章，并在“資格證書”上填寫變更項目，留存“申請表”、變更證明復印件各一份備案，其余兩份及“資格證書”返還區（縣）勞動保障局醫療保險科及申請變更藥店留存。

四、市醫保中心及區（縣）勞動保障局醫療保險科在審核中，發現零售藥店提供變更證明材料不全或不能給予充分證明的，應退回全部材料，待其補辦后，再予以受理；如發現零售藥店所提供變更證明材料不真實，扣留全部材料，待核實后，按有關規定酌情進行處理。

五、如定點零售藥店的專職藥師人員發生變化，要按下列程序辦理登記手續：

（一）定點零售藥店應在藥師離任或出任當月，到區（縣）勞動保障局醫療保險科領取一式三份“北京市基本醫療保險定點零售藥店專職藥師人員變動登記表”（以下簡稱“登記表”），按要求填寫加蓋公章后于當月月末，交至區（縣）勞動保障局醫療保險科。

（二）區（縣）勞動保障局醫療保險科核實后，在“登記表”上填寫意見加蓋公章，于一周內交至市醫保中心。

（三）市醫保中心核實后，在“登記表”上填寫意見加蓋公章，留存一份“登記表”備案，其余兩份返還區（縣）勞動保障局醫療保險科及藥店留存。

六、終止協議的零售藥店要按下列程序辦理登記手續：

（一）辦理登記的零售藥店應到區（縣）勞動保障局醫療保險科領取一式三份“北京市基本醫療保險定點零售藥店終止協議登記表”（以下簡稱“終止協議登記表”），按要求填寫加蓋公章后，連同“資格證書”一起交至區（縣）勞動保障局醫療保險科。

（二）區（縣）醫療保險科審核后，在“終止協議登記表”上填寫意見加蓋公

章，交至市醫保中心。

（三）市醫保中心審核后，在“終止協議登記表”上填寫意見加蓋公章，留存一份備案，其余兩份返還區（縣）勞動保障局醫療保險科及登記終止協議的零售藥店留存。

（四）定點零售藥店應于協議終止之日起30日內，將銅制定點標牌交至區（縣）勞動保障局醫療保險科；協議終止后，如零售藥店于30日內得以重新認定定點資格，應重新簽訂服務協議，并繼續懸掛定點標牌。

七、定點零售藥店終止協議后，如愿意繼續承擔基本醫療保險定點服務，可在辦理登記手續同時或辦理完畢之后，向區（縣）勞動保障局醫療保險科遞交書面申請及有關材料，由市醫保中心及區（縣）兩級醫療保險科，按有關定點零售藥店資格認定辦法予以認定。

八、各區（縣）醫療保險科要建立專用“北京市基本醫療保險定點零售藥店變更登記冊”（樣式附后），上述變更項目完成后，在“北京市基本醫療保險定點零售藥店變更登記冊”上登記此次變更內容，以備核查。

北京市基本醫療保險定點

零售藥店變更登記冊（樣式）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ ｜ 變更內容 ｜ 藥店 ｜ ｜

｜藥店名稱｜變更項目｜－－－－－－－｜ ｜申報時間｜

｜ ｜ ｜變更前｜變更后｜經辦人 ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－－－｜－－－－｜－－－｜－－－｜－－－－｜－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注：1．“變更項目”一欄中應按藥店實際變更內容填寫：名稱、地址、服務內容、法人代表、所有制形式、專職藥師或與其他藥店合并。

2．各區（縣）醫療保險科按此樣式自行制作。

北京市基本醫療保險定點零售藥店變更申請表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜藥店名稱 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 變更項目｜ ｜申請時間｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜

｜藥店經辦人｜ ｜聯系電話｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 藥店 ｜ ｜

｜ 申請 ｜ ｜

｜ 變更 ｜ ｜

｜ 內容 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜區（縣）｜ ｜

｜ 勞動 ｜ ｜

｜ 和社 ｜ ｜

｜ 會保 ｜ ｜

｜ 障局 ｜ （蓋章） ｜

｜ 意見 ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 市醫 ｜ ｜

｜ 保中 ｜ ｜

｜ 心意 ｜ ｜

｜ 見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注：“變更項目”一欄中應按藥店實際變更內容填寫：名稱、地址、服務內容、法人代表、所有制形式、專職藥師或與其他藥店合并。

北京市基本醫療保險定點零售藥店終止協議登記表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 藥店名稱｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 申請時間｜ ｜法人簽字｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜

｜藥店經辦人｜ ｜聯系電話｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 藥店 ｜ ｜

｜ 終止 ｜ ｜

｜ 協議 ｜ ｜

｜ 原因 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜區（縣）｜ ｜

｜ 勞動 ｜ ｜

｜ 和社 ｜ ｜

｜ 會保 ｜ ｜

｜ 障局 ｜ （蓋章） ｜

｜ 意見 ｜ 年 月 日｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜

｜ 市醫 ｜ ｜

｜ 保中 ｜ ｜

｜ 心意 ｜ ｜

｜ 見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

北京市基本醫療保險定點零售藥店專職藥師人員變動登記表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜藥店名稱｜ ｜

｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜申請時間｜ ｜藥店經辦人｜ ｜聯系電話｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 人員變動情況（藥店填寫） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ 調動性質｜離（出）｜ 調往單位 ｜

｜姓名｜性別｜年齡｜－－－－－｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ ｜調入｜調出｜任時間 ｜（由何單位調入）｜

｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－－｜－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－－｜－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－－－｜－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ （藥店蓋章） ｜

｜ 年 月 日 ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜區（縣）勞｜ ｜

｜ 動和社 ｜ ｜

｜ 會保障 ｜ ｜

｜ 局意見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 市醫保 ｜ ｜

｜ 中心意 ｜ ｜

｜ 見 ｜ （蓋章） ｜

｜ ｜ 年 月 日｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注：“調動性質”一欄中，如藥師為調入，則在“調入”欄打“√”；如藥師

為調出，應在“調出”欄中，按藥師調動實際情況填寫：離退休、辭退或普通調離。

附件3：

^定點醫療機構、定點零售藥店變更手續辦理流程圖

－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－

｜區（縣）醫療保險科審核后，｜ ｜北京市醫療｜

醫保中心審核后，在“申請表”｜

｜在“變更申請表”填寫意見加｜ －－－→｜ ｜

寫意見加蓋公章，并在“定點｜

｜蓋公章，將變更證明原件返還｜－→｜ ｜保險事務管｜－－

格證書”上填寫變更項目，留存｜

｜醫療機構，其它材料交至北京｜ ｜ ｜ ｜ ｜“申請表”、變更證明復印件各一｜

－－｜市｜資｜

｜上填

｜市醫療保險事務管理中心。 ｜ ｜ ｜理中心 ｜ ｜←－－－｜份備案，其余兩份及“定點資格證｜

－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ －－－－－－－ ｜ ｜書”返還區（縣）縣醫療保險科。｜

｜

－－－－－－－－－－－－－－－

｜

－－－－－－－

｜區（縣）醫｜

｜ ｜

｜療保險科 ｜

－－－－－－－

↑

｜ －－ ↓

－－－－－－－

｜區（縣）醫｜

｜ ｜

｜療保險科 ｜

－－－－－－－

｜

｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－

｜變更單位應于15日內，到區（縣）｜ ｜ ｜ ｜區（縣）醫療保險科留存“變｜

｜醫療保險科領取“變更申請表”， ｜→｜ －－－－－－－ ｜←－－－－｜更申請表”、變更證明復印件｜

｜填寫并加蓋公章后，連同“定點 ｜ ｜ ｜辦理變更的｜←｜ ｜各一份備案，其余材料全部返｜

｜資格證書”、有關部門批示的變 ｜ －－｜ ｜ ｜還變更單位留存，至此，變更｜

｜更證明原件及兩份復印件，一起 ｜ ｜ 單位 ｜ ｜結束。 ｜

｜交至區（縣）醫療保險科。 ｜ －－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－

注釋：單位辦理終止定點協議的程序也按照以上流程圖進行。