龍骨(附:龍齒)

2024年3月7日發(作者：經典歌曲推薦)

龍骨（附：龍齒）

龍骨(《神農本草經》）

為古代哺乳動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等骨骼的化石。主產于山西、內蒙古、陜西、河南、甘肅等地。全年均可采挖，但須遵守國家有關規定，與考古單位聯系，不得任意濫采。采得后，除去泥沙雜質，貯于干燥處。藥材性狀：無臭，無味，“舐之著舌”。根據藥材質地及花色不同，又有五花龍骨和白龍骨之分。白龍骨以質硬、色白、吸濕力強者為佳；五花龍骨以體較輕、質松脆、分層、有花紋、吸濕力強者為佳。一般認為五花龍骨為優。用時打碎，生用或煅用。炮制品有煅龍骨。

【歷史】龍骨始載于《神農本草經》，列為上品，言龍骨能“主咳逆，泄痢膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣驚癇”，初步記述了龍骨的主治病證。在張仲景著作中，已有多方伍用龍骨，如柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。至《名醫別錄》則詳論了龍骨之效用，日：“療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下不得喘息，腸癰內疽，陰蝕，止汗，縮小便，尿血，養精神，定魂魄，安五臟。”又日：“白龍骨療夢寐泄精，小便泄精。”其在《肘后方》、《梅師集驗方》等方書中還用于久痢、遺尿淋瀝的治療。唐·《藥性論》謂本品“逐邪氣，安心神，止冷痢及下膿血，女子崩中帶下，止夢泄精，夢交，治尿血，虛而多夢紛紜加而用之。”此間臨床以收斂固脫為常用。宋·《日華子本草》謂本品主“健脾，澀腸胃，止瀉痢，渴疾，懷孕漏胎，腸風下血，崩中帶下，鼻洪，吐血，止汗。”其臨床應用雖廣，但仍以滑脫諸證為主。明·《本草綱目》補充龍骨“益腎鎮驚，止陰瘧，收濕氣，脫肛，生肌斂瘡”諸功效，進一步擴大了其主治范圍。清末民初，張錫純對龍骨的應用頗有心得，他獨辟蹊徑，將其用于咳逆、中風諸證，《醫學衷中參西錄》言：“其性尤善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣”，可謂是龍骨功用主治的再發展。至此，可以認為人們對龍骨功用主治的認識已趨于完善。現

在通過對龍骨的化學成分、藥理作用等的研究，對龍骨功效的認識更為深入，臨床應用也更為廣泛。

【性能】甘、澀，平。歸心、肝、腎經。

【功效】平肝潛陽，鎮驚安神，收斂固澀。

【應用】

一、肝陽上亢證、中風

《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”，肝為剛臟，體陰而用陽，其性善動。若憂郁惱怒，氣郁化火，肝陰暗耗，陰不維陽，陽升風動，上擾清空，則見頭暈目眩，煩躁易怒，少寐多夢，耳鳴等；或肝腎陰虧，肝陽亢極，卒然中風，頭痛且脹，眩暈，口眼喎斜，舌強語謇，半身不遂。龍骨能平肝而潛鎮浮陽、止眩息風，用于上述諸證甚宜。張錫純善用龍骨平肝潛陽，云：“龍骨既能入氣海以固元氣，更能入肝經防其疏泄元氣，且能入肝斂戢肝木，愚于忽然中風，肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知系肝火肝風內動，恒用龍骨同牡蠣加于所服藥中以斂戢之，至脈象柔和，其病自愈”（《醫學衷中參西錄》），常以龍骨與生白芍、生牡蠣、生赭石等配伍，如《醫學衷中參西錄》之鎮肝熄風湯、建瓴湯，方中龍骨生用，則平肝潛陽作用更強。現代常用治原發性高血壓、腦血管意外伴頭痛、眩暈屬肝陽上亢者。據報道，采用六味地黃湯加龍骨、牡蠣、菊花、鉤藤治療高血壓屬陰虛陽亢者有良效[陜西中醫，2002，23，(8)：696]。采用溫腎潛陽法，以龍骨配伍牡蠣、制附子等治療老年性高血壓有效[陜西中醫，2010，31(2)：no]。《中國中醫秘方大全》載定眩湯，以本品配天麻、半夏、白術等化痰息風之品，對內耳性眩暈證有效。

二、驚癇、癲狂

龍骨質重祛怯，能“逐邪氣，安心神”（《藥性論》），主“小兒熱氣驚癇”（《神農本草經》），入心經，有鎮驚安神之功，可用于驚癇癲狂之證。《本草經讀》云：“驚癇顛痙，皆肝氣上逆，挾痰而歸迸入心，龍骨能斂火安神，逐痰降逆，故為驚癇顛痙之圣藥”，常與牡蠣相須為用。

1. 癲狂、煩躁 《景岳全書·癲狂癡呆》言：“凡狂病多因于火，

此或以謀為失志，或以思慮郁結，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆。”若惱怒驚恐，損傷肝腎，或喜怒無常，心陰虧耗，心火暴張，則癥見狂言亂語，罵詈不休，不避親疏，不食不眠，或煩躁不安，心神不定。“龍骨能收斂浮越之氣，固大腸而鎮驚”（《本草綱目》），有重鎮潛斂之功、收寧心安神之效。《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯，即以龍骨與柴胡、黃芩、牡蠣等相配，用于傷寒誤下，病邪內陷，邪氣彌漫，心神被擾，胸滿而煩，驚惕譫語之證；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，用治傷寒脈浮，誤以火迫發汗，以致亡失心陽，心神浮越，煩躁不安，驚狂不寧。煩躁驚狂而偏于實熱者，可與石膏、知母等配伍，如《醫學衷中參西錄》白虎加龍骨牡蠣湯。心神擾亂，驚懼哭泣，口發狂言者，可以本品配人參、酸棗仁、天南星等共用，如《瑞竹堂方》龍虎丹。治五志過激，痰火內擾，喜怒無常，狂走疾奔者，可以龍骨配牛黃、遠志、朱砂等同用，如《圣惠方》牛黃丸。治陰虛陽亢，煩躁不安，哭笑無常之臟躁證，可以本品伍枳殼、橘葉、牡蠣等共用，如《經驗方》橘枳龍牡湯。現代常將龍骨用于精神障礙的治療，如用龍牡甘麥大棗湯（龍骨、牡蠣、甘草、淮小麥、大棗）治療精神分裂癥獲效[浙江中醫雜志，1982，（6)：37]。喬氏精神分裂癥方以龍骨配大黃、青礞石、黃連等，治肝火過旺、狂躁不寧之精神分裂癥有效[上海中醫藥雜志，1984，（10)：12]。解郁清心湯以龍骨與柴胡、香附、菖蒲相配，治心因性精神病有效[河南中醫，1986，（4)：27]。加味百合地黃湯以本品配百合、地黃、遠志等，可治癔癥[陜西中醫，1980，（4)：18]。寧神靈以龍骨與生牡蠣、柴胡、黃芩等相伍，用于神經官能癥效佳[中醫雜志，1984，(12)：26]。

2. 癲癇、驚風 肝陰受損，陰不斂陽，則易生熱生風；痰濁內聚，或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，則易蒙閉心神清竅。龍骨性平，長于安神鎮驚，而清熱息風之力不足，故肝經熱盛，痰火內擾，引動肝風而發驚癇抽搐者，多與清熱化痰、息風止痙之品相伍。《本經逢原》云：“小兒熱氣驚癇，亦肝經之病，為牛黃以協濟之，其祛邪伐肝之力尤捷”，如《普濟方》以龍骨、牛黃為散，治小兒體熱煩躁欲驚。《方脈正宗》以龍骨配牛黃、鉤藤、琥珀等共用，治大人、小兒癲狂、

驚搐、風癇、神志不寧之證。治肝陽亢盛，風邪內動，驚癇頻發者，可用本品配寒水石、紫石英、石膏、大黃以潛肝陽之亢、瀉化風之火，如《金匱要略》風引湯。治風癇發作，筋脈抽掣，夜臥驚悸，心神不寧，可用龍骨配天竺黃、鉤藤、白僵蠶等共用，如《圣惠方》天竺黃散。現代亦常以本品用于驚癇諸證，如《名醫名方錄》之止痙除癇散，以本品配牡蠣、紫石英、鉤藤等，有鎮痙止搐之功，可治各種癲癇。止癇靈以龍骨配伍珍珠母、青礞石、菖蒲等化痰解痙之品，治小兒癲癇有控制發作之效[中醫雜志，1986，：20]。在常規西藥治療的基礎上，采用加味柴胡加龍骨牡蠣湯治療癲癇，療效優于單純西藥治療組[遼寧中醫藥大學學報，2011，13(4)：54]。

三、失眠、心悸

龍骨入肝斂魂、鎮驚安神，可用于多種臟腑陰陽氣血失調而致心神不安、失眠多夢、心悸怔忡之證。如《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯，以桂枝、甘草補益心陽，龍骨、牡蠣潛斂心神，治心陽虛煩躁不寐之證。治思慮過度，陰虛火旺，心悸怔忡，失眠多夢等，可用龍骨配遠志、菖蒲、龜甲共用，如《千金方》孔圣枕中丹。治虛陽浮越，多夢心悸，潮熱汗出者，以之與牡蠣、白芍、白薇等相伍，如《小品方》二加龍牡湯。治心脾兩虧，驚悸不寐之證，可用本品配茯苓、桂心、遠志等共用，如《雜病廣要》深師龍骨湯。現代報道，用龍骨、牡蠣配茯苓、炒酸棗仁、夜交藤等共奏養心安神、鎮靜催眠之效，治重癥失眠有效[江蘇中醫雜志，1984，(6)：31]。《名醫名方錄》潛陽寧神湯以龍骨配生地黃、玄參、川黃連等，滋陰潛陽、清熱寧心，可用于心煩不寐、耳鳴、心驚諸證。以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療情志不暢，臟腑失調，陽不入陰所致的失眠有良效[長春中醫藥大學學報，2008，24：282]。以龍骨、牡蠣、桂枝、炙甘草加減，治療心律失常見心悸、胸悶、煩躁、失眠者有良效[中國民族民間醫藥雜志，2001，(55)：84]。

四、滑脫不固諸證

龍骨味澀而主收斂，“其性收陽中之陰，專走足厥陰經，兼入足少陰經，治多夢紛紜，多寐泄精……胎漏腸風，益腎鎮心，為收斂精氣

要藥”（《本經逢原》）。龍骨煅用，收斂固澀之力更強，能固腸道、澀滑脫、斂精氣、止虛汗、攝氣血。凡腎虛精關不固，沖任失調，脾虛統攝無權，陰液不藏而致各種滑脫不固之證，均可應用。主要用于：

1. 遺精、滑精 《藥性論》云：“白龍骨療夢寐泄精，小便泄精。”凡腎失封藏、精關不固之遺精、滑精，均宜用龍骨行收斂固澀之效。《金匱要略》治虛勞陰陽兩虛，夜夢遺精，即以龍骨牡蠣納于調和營衛、滋陰和陽之桂枝湯中，使陽守陰固，則陰精不致外泄；治男子失精，腰膝冷痛，則以龍骨與天雄（現已無天雄商品，可改用附子）、白術、桂枝相伍，如天雄散。徐之才所言澀可止脫，龍骨牡蠣之屬，實際源于仲景之書。后世多利用其固澀之性，而用于夢遺、滑精之證。如《圣濟總錄》玉真丸（龍骨、菟絲子、鹿茸、韭菜子）主治腎虛遺精，腰膝酸軟。《三因方》鎖陽丹（龍骨、桑螵蛸、茯苓）主治脫精，滑泄不禁。《醫方集解》金鎖固精丸以龍骨、牡蠣配沙苑子、芡實、蓮須補腎澀精，用于腰酸耳鳴、腎虛精滑之證。現代亦有報道以龍骨、牡蠣配金櫻子、鎖陽、黃柏等治相火妄動，精滑無度之證效佳[內蒙古中醫藥，1990，(3)：28]。

2. 遺尿、尿頻 《名醫別錄》言龍骨可“縮小便”，對下元虛寒，氣化失司，不能固攝水液而致遺尿、小便頻數之癥，可以之斂澀而止遺尿。如前述《金匱要略》之桂枝龍骨牡蠣湯，亦宜用于下焦虛寒，少腹拘急，臍下悸動之遺尿證。《梅師集驗方》以龍骨與桑螵蛸共末，治遺尿淋瀝。《慎齋遺書》以之配訶子肉、砂仁作丸，朱砂為衣，治精氣不固，小便不止。小便頻數澀痛，可配知母、黃柏、澤瀉等共用，如《醫學衷中參西錄》之清腎湯。據報道，單用龍骨煎液煮雞蛋，食蛋喝湯，治遺尿有效[新中醫，1981，：28]。用龍骨30~60g，配五味子10~20g煎服，治療小兒遺尿，療效滿意[河北中醫藥學刊，2002，17，（6)：30]。

3. 久痢、脫肛 龍骨甘澀性平，能“澀腸胃，止瀉痢……腸風下血”（《日華子本草》），可“固大腸脫”（《珍珠囊》），常用于久痢、脫肛之癥，而奏固澀腸道之功。如《肘后方》單用龍骨煎服可治久痢不止。《全幼心鑒》以白龍骨、白石脂各等份為丸，治泄瀉不禁。

《普濟方》普賢丸以煅龍骨配黃連、吳茱萸、莪術各等份，主治脾胃虛弱，飲食不化，大便溏泄。《玉機微義》澀腸丸以龍骨、海螵蛸、訶子各等份，主治小兒下痢赤白，后重頻并。治小兒濕熱痢疾，延久不愈，腹痛，里急后重者，可以龍骨配黃連、黃柏、訶子等共用，如《圣惠方》龍骨丸。久痢經年不愈，可用龍骨配云母粉、白茯苓、赤石脂、附子共用，如《圣濟總錄》云母散。治小兒久瀉脫肛，可以龍骨、訶子、赤石脂為細末，臘茶和藥，摻腸頭上，綿帛揉入，頻頻用之，以愈為度，如《嬰童百問》澀腸散。現代報道，以煅龍骨、煅牡蠣、生石膏、寒水石各等份，煎湯代水，頻頻飲用，治小兒重癥腹瀉，日行數十次，發熱口渴者有效[陜西中醫，1988，(4)：37]。《實用中醫肛腸病學》之收肛散（龍骨、琥珀、浮萍、木賊），麻油調敷，可治I、II度直腸脫垂，有收澀固脫之效。

4. 盜汗、自汗、脫汗 龍骨能入心經，汗為心之液，其有固澀斂汗之功，可用于多種原因迫津液外泄之盜汗、自汗、脫汗諸證。如《方脈正宗》以龍骨與人參、茯苓、蓮子、麥門冬為丸，治心氣虛弱之盜汗。《圣惠方》以龍骨、麻黃根為散，治產后虛汗不止。治陰虛火旺，失眠多夢，心悸盜汗者，可以本品配知母、黃柏、玄參等滋陰降火之品共用，如《醫醇賸義》潛龍湯。腎陽虛弱，汗出清冷，四肢不溫，可以龍骨配牡蠣、五味子、山茱萸等共用，如《雜病源流犀燭》五味子湯。治心氣不足，自汗不止，可以本品配黃芪、茯苓、五味子等共用，如《濟生方》黃芪湯。治陽虛衛弱之盜汗，可以之配黃芪、人參、牡蠣同用，如《醫部全錄》治盜汗方。治氣陰欲脫，汗出不止，以龍骨配山茱萸、人參、白芍等益氣養陰之品共用，如《醫學衷中參西錄》既濟湯。心陽欲脫，大汗亡陽之證，可用參附龍牡湯以回陽固脫。《醫方考》還以本品與牡蠣、糯米研粉外撲，治汗出過多。現代報道，以煅龍骨、五倍子研末調敷臍上，治療虛汗癥有效[江西中醫藥，1987，(6)：52]。以煅龍骨、煅牡蠣與當歸六黃湯、玉屏風散、桂枝湯相配，用于小兒多汗癥之屬陰虛、氣虛、氣陰兩虛者有效[浙江中醫雜志，1982，(2)：87]。以煅龍骨、煅牡蠣配桂枝、白芍等為主的桂枝龍骨牡蠣湯加味，治療汗證屬肺衛不固、營衛不和者有效[新中醫，

2010，42(9)：81]。

5. 崩漏、帶下 龍骨可藉收斂固澀之性，而行固崩止帶之功，可療“女子崩中帶下”（《藥性論》）、“懷孕漏胎”（《日華子本草》）。《景岳全書》龍骨散以本品配當歸、香附、棕櫚灰為散，治血崩不止。《宣明論方》當歸龍骨丸以龍骨配當歸、芍藥、艾葉等，治經水過多，帶下不止，或妊娠漏血，胎動不安及產后惡露不盡。若治脾不統血，沖脈不固，崩漏不止者，可配黃芪、白術、山茱萸等益氣健脾攝血之品共用，如《醫學衷中參西錄》固沖湯。同書清帶湯（龍骨、牡蠣、桑螵蛸、山藥、茜草）則可用于帶下赤白之證，收固澀止帶之功。治帶下赤白，喜暖畏寒，四肢不溫者，以本品配附子、吳茱萸、干姜等溫暖下元之品，如《濟陰綱目》鶴頂丸。現代報道，安沖湯以龍骨與牡蠣、海螵蛸、川續斷等配伍，治崩漏之證，常3~10劑取效[湖南醫藥雜志，1982，（6)：52]。以龍骨、牡蠣配白芍、川續斷、桑寄生等共用，主治先兆流產[遼寧中醫雜志，1982，(9)：36]。以本品配黃柏、蒼術、椿根皮等，治白帶效佳[新中醫，1983，(3)：29]。

五、 出血

出血原因復雜，部位各異，既有外傷出血，又有衄血、咳血、吐血、二便下血等諸多非外傷出血。然無論何種原因，出血量多時均應采取急則治標的原則，先行攝血止血。龍骨性質黏澀，“最能攝血之本源”（《醫學衷中參西錄》），故常以本品為止血之用，可單用或配入止血劑中。除可用于上述崩漏下血外，尚能“治尿血”（《藥性論》），“腸風下血……鼻洪，吐血”（《日華子本草》）。《千金方》單用龍骨內服治婦人尿血。《濟生方》以本品研末吹鼻，能止鼻衄。鼻衄久不止者，可服《雞峰普濟方》之棕櫚散(龍骨、棕櫚、樺皮、小薊）治之。《雜病源流犀燭》以龍骨配、荊芥炭、小薊等治九竅出血。胃火上炎，牙齦出血，吃食不得，可以龍骨配黃連、龍腦、芒硝等為末外敷，如《證治準繩·類方》黃連散。張錫純用龍骨止血頗有見地，《醫學衷中參西錄》言：“龍骨善化瘀血，牡蠣善消堅結。二藥并用，能使血之未離經者，永安其宅；血之已離經者，盡化其滯。”該書創

補絡補管湯，即以生龍骨配生牡蠣、山茱萸肉、三七治咳血、吐血；滋陰清降湯、保元寒降湯亦是以本品配伍赭石、生地黃、白芍等治吐衄失血過多、煩熱、咳喘等證；還以龍骨、牡蠣配海螵蛸、茜草等收澀而不留瘀之品，治尿血、便血，如理血湯。《普濟方》神仙止血散（龍骨、訶子、白石脂、苧麻葉）水調服之，可用于金瘡出血之證。《救傷秘旨》鐵扇散以龍骨、松柏香、象皮、枯白礬、陳石灰共研末，敷破傷出血處，立時止血收口。現代亦常以本品用于出血之證，如以龍骨、牡蠣配白茅根、三七、白及粉等，治療頑固性鼻出血效佳[上海中醫藥雜志，1986，（12)：48]。對外傷頭皮血腫，根據范圍大小，用龍骨20~60g，配牡蠣、當歸、川芎等水煎服，有收斂消腫止血、去瘀生新的功效[中國臨床醫生，2003，31(2)：20]。

六、 瘡瘍

龍骨有“生肌斂瘡”之功。若瘡瘍潰后，膿液清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢，瘡口經久難斂，多因正氣虛弱，氣血不足，正不勝邪所致。常以龍骨外用，收斂瘡口，生肌止痛。如《醫宗金鑒》黃蠟膏(煅龍骨、煅赤石脂、血竭，依法制膏藥），貼臁瘡以去腐生肌。《瘍醫大全》八寶丹以龍骨配珍珠、牛黃、象皮等，研末摻患處，用于潰瘍膿水將盡，可生肌收口，陰證、陽證均可應用。治潰瘍、肛裂經久不愈，腫痛不已，可以龍骨配熊膽、乳香、沒藥等解毒、化瘀、止痛之品，如《外科正宗》生肌散。《瘍科綱要》二龍丹以龍骨配蛇蛻、海螵蛸、爐甘石等，雞子黃熬油調敷可治下疳，有消毒退腫、生肌長肉之功。《中醫外科學》九華膏以龍骨與滑石、川貝母、冰片等合用，有消腫止痛、生肌潤膚作用，涂敷患處，可用于內痔、外痔腫痛、肛裂、潰瘍之證。現代報道祛腐生新膏以龍骨配白芷、紫草、石膏等，制成膏劑，能活血化瘀、解毒去腐、生肌斂瘡，治療下肢慢性潰瘍有效[新中醫，1986，（6)：27]。以龍骨配石膏、兒茶、血竭等為末外敷，配合中藥湯劑分型內服，治療臁瘡有效[吉林中醫藥，2012，32(6)：601]。壓瘡膏以龍骨配象皮、當歸、白芷等制膏涂瘡面，有養血活血、去腐生肌作用，用治壓瘡效佳[中國中西醫結合雜志，1987，（1)：49]。《中醫外科證治經驗》鳳雛油（以雞子黃熬油，加入龍骨、

沒藥、血竭、輕粉、冰片，調勻）涂患處，能去腐生肌，治療瘺管或慢性肉芽腫有效。

七、皮膚病

龍骨可“收濕氣”（《本草綱目》），可治濕熱蘊阻，皮膚濕疹瘙癢諸癥。如《醫宗金鑒》摻胳散，以龍骨配枯礬及少許麝香，研末敷臍，治小兒臍濕；龍骨兒茶散以之與兒茶、輕粉、冰片共敷患處，治濕疹黃水淋漓。《本草匯言》以本品同赤石脂、海螵蛸共研末，吹患處，治兩耳濕爛。《醫宗三法》與牡蠣共末撲之，治陰囊汗癢。《趙炳南臨床經驗集》龍骨散(以龍骨配牡蠣、海螵蛸、黃柏、滑石、雄黃）治濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等有效。《中醫皮膚病學簡編》狼毒浸劑（黃柏、龍骨、狼毒）外用，治稻田皮炎效佳。臨床報道用龍骨配牡蠣、黃芪、桂枝等煎服，治慢性蕁麻疹有效[四川中醫，1986，（7)：24]。馬齒莧解毒湯以本品配馬齒莧、大青葉、紫草等清熱解毒、祛濕，治帶狀皰疹有效[北京中醫學院學報，1985，(4)：15]。另外，治風燥日久，傷陰耗血，內風不息所致泛發神經性皮炎、皮膚瘙癢，可以本品配生地黃、當歸、何首烏等潛陽息風、養血和營，如《朱仁康臨床經驗集》潛陽息風湯。

【用法用量】15~30g，宜先煎；或入丸、散劑，每次1~3g。外用適量，研末摻或調敷患處。收斂固澀宜煅用，其他生用。

【使用注意】

1. 本品味澀收斂，血熱積滯、內有實邪者慎服。

2. 個別接觸龍骨粉可致皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應。采用抗過敏治療即愈。

3. 有報道服用龍骨引起竇性心動過緩、多發性室性期前收縮等嚴重心律失常。心動過緩及頻發期前收縮的患者忌服。

【按語】

一、關于龍骨炮制的討論

古本草記述龍骨的炮制方法較多，大體有搗碎、研細、酒煮、焙干、醋煮、蒸制、煅燒、醋淬、水飛等。現代認為，龍骨炮制時用酒、醋等輔料，可能起到溶媒的作用，有利于有效成分的溶出。蒸制可使

龍骨受熱，又被蒸汽水溶，將利于可溶性成分析出，改變龍骨的組分結構，但有無有效成分溶失尚待研究。水飛法主要是為去除龍骨里的黏土成分，而黏土有一定的吸附作用，與龍骨的某些功用有關，因而應針對臨床應用，考慮黏土成分的利害后，再作決定是否采用水飛。目前沿用的主要為打碎研細、生用或煅用，其他炮制方法已漸少用。

近代名醫張錫純認為龍骨生用可以“存其本性”，其治心悸怔忡，虛汗淋漓，神魂浮蕩諸疾，均生用龍骨。其解釋為，龍骨“借其所含之元陰以翕收此欲渙之元陽，則功效立見。若煆用之，其元陰之氣因煅傷損，縱其質本黏澀，煅后其黏澀增加，而其翕收之力則頓失矣。”強調龍骨煅用只在兩種情況下適宜：一是意欲專取其收澀之力，收一時之功；二是意欲使“其質稍軟，與脾胃相宜”，而作丸、散用。除此之外以不煅為佳。此論也為現代一些醫家推崇，其臨床意義應該引起重視。現代研究證實，龍骨煅制后質地由堅硬逐漸變酥脆，總鈣含量、總成分煎出率和煎液中鈣離子含量均有增加。其中一部分人體必需的微量元素含量增加，也有一些成分含量降低。這種成分的變化與藥效間的關系值得進一步深入研究。

二、關于龍骨“治痰”、“止咳喘”的討論

龍骨平肝潛陽、鎮靜安神、收斂固澀功用為世所公認，近世醫家張錫純善用龍骨，并立妙論，認為龍骨還是“治痰之神品'，可用于咳喘之證。如治真陰虛損，不能潛藏元陽，陽無依戀而上奔，證見喘嗽連連，時發灼熱，口苦舌干，張氏常用生龍骨、生牡蠣配伍熟地、山茱萸肉、玄參等，如既濟湯。若陰陽兩虛，喘逆迫促有將脫之勢，以生龍骨、牡蠣配野臺參、赭石、蘇子、芡實等同用，如參赭鎮氣湯。張氏曾治一婦人，忽喘逆大作，迫促異常，誤服斂補元氣藥及小青龍湯后，喘益甚，擬參赭鎮氣湯，首劑病愈強半，又服數劑痊愈。《醫學衷中參西錄》言：“其性尤善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳喘上氣。”蓋五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。肝氣上逆，夾痰犯肺，木火刑金，能致咳逆，用龍骨斂火降逆，祛痰肅肺，咳逆可平。若有勞腎，陰陽乖戾，水虧火旺，龍骨益腎鎮心，潛火下歸，啟水上濟而收功。故龍骨對虛而兼實之痰較為適宜。如《神農本草經讀》所言：“痰，水也，

隨火而生。龍骨能引逆上之火，泛濫之水而歸其宅。若與牡蠣同用，為治痰神品”。張氏“治痰”、“止咳喘”之說拓寬了龍骨的主治范圍，對臨床應用有一定的指導意義。

【現代研究】

一、 化學成分

龍骨主要含有碳酸鈣、磷酸鈣及少量鐵、鎂、鋁、鉀、鈉、氯、鋅等元素。

二、 藥理作用

龍骨含豐富的鈣，內服遇胃酸可變為可溶性鈣鹽，吸收入血后可促進血液凝固力，增強血管壁的致密性，以阻止白細胞及血清滲出血管外；同時又有減輕骨骼肌興奮的作用。龍骨水煎劑可明顯減少小鼠自發活動次數，延長閾上劑量戊巴比妥鈉所致的睡眠時間，增加閾下劑量戊巴比妥鈉所致的人睡率，有對抗硝酸士的寧驚厥發作的作用。促進損傷神經組織的功能恢復，并可增強單核巨噬細胞的吞噬能力。

三、 臨床新用

1. 治療地西泮片戒斷綜合征 以柴胡加龍骨牡頓湯(龍骨、牡頓、柴胡等)治連續服地西泮片3年，停藥后出現焦慮、頭暈、心悸、噩夢紛紜、乏力、手指微顫等癥，8劑而愈[黑龍江中醫藥，1993，(1)：22]。

2. 治療佝僂病及營養不良性缺鈣癥 以龍骨、牡蠣、龜板等15味中藥組方的龍牡壯骨沖劑可用于防治小兒佝僂病及營養不良性缺鈣，能明顯改善患兒多汗、易驚、夜啼、發稀、齒遲和發育遲緩等癥狀。服藥2個月，上述癥狀消失率達95%以上，同時增加血清鈣、磷，降低血清堿性磷酸酶，改善X線骨象。經576例臨床觀察，療效滿意[實用兒科臨床雜志，1990，(4)：211]。

3. 治療甲狀腺功能亢進 用甲亢靈（煅龍骨、煅牡蠣、夏枯草、旱蓮草、丹參、淮山藥）每天1劑，煎服，1個月為1個療程。治療甲狀腺功能亢進41例，痊愈5例，顯效12例，好轉18例，無效6例，總有效率85.4%。對突眼、甲狀腺腫大、心悸、善饑或月經紊亂等均有改善作用[中國中西醫結合雜志，1988，(12)：739]。

4. 治療病毒性心肌炎 用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽、潛鎮安神，治療病毒性心肌炎心陽虛型，癥見心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮等，取得了良好的效果[中華臨床醫學研究雜志，2008，14(9)：1361]。

5. 治療壓力性潰瘍 以龍骨粉（龍骨1000g，硼砂、冰片各20g，分別研成細粉，混勻，加熱滅菌4小時置消毒容器內備用）外用治療壓力性潰瘍，對瘀血紅潤期和炎性滲出期采用直接撒敷，對潰瘍期感染嚴重的創面采用生理鹽水調和龍骨粉濕敷，對干裂、紅腫明顯且皮膚燥硬不易吸收的創面采用油劑混懸龍骨粉涂搽，結果總有效率為100%[貴州醫藥，2008，32(9)：816]。

6. 治療中耳炎 煅龍骨、煅牡蠣等量研末，過120目篩，混勻。患耳常規過氧化氫溶液沖洗，乙醇消毒，拭干。將藥粉適量吹入患耳道內，每天1次，滲液多者可早、晚各用藥1次。治療58例，全部治愈[四川中醫，1991，（9)：37]。

附：龍齒

龍齒與龍骨來源相同，為古代哺乳動物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的牙齒化石。采掘龍骨時即可收集龍齒，除去泥土，敲去牙床，碾碎，生用或火煅用。味澀，性涼。主歸心、肝經。有鎮靜安神作用，可除煩熱。主治驚癇癲狂，煩熱不安，失眠多夢。入煎劑15~30g，宜久煎。龍齒與龍骨的主要成分相似，安神、鎮靜之力接近，但龍骨兼有收斂固澀之效。習慣上，龍骨常作收斂止瀉、澀精、固脫用，龍齒多作安神、鎮靜、止驚悸用。