全成本核算制度

2024年3月12日發(作者：亂吃東西的后果)

全成本核算制度

全成本核算制度是從2000年開始加以推廣應用的成本核算和薪酬分配制度。由于其能

極大的調動醫院科室創收、創利和節約成本的積極性，曾廣泛的被我國多家醫院引進采納，

并組織過全國性的研討會。

全成本核算的公式：

公式1：科室獎金總額＝（科室全收入－科室全成本）×α％

其中：科室全收入包括直接收入和醫技科室的間接收入（采用雙百雙重計算，即醫技科

室檢驗、檢查等產生的收入100％記入臨床科室和醫技科室）；

科室全成本包括科室直接發生的成本（包括科室人員工資總額）和醫院分攤的間接成本

（設備折舊、房屋租金等）；

α％為提成比例，起初所有科室的提成比例都是一樣的，后因考慮到不同科室效益情況，

部分科室的提成比例有所調整。

職能科室按照臨床醫技科室的平均績效獎金領取績效獎金。

全成本核算的公式還有其他多種變化的樣式，比如：

公式2：科室獎金總額＝（科室全收入－科室全成本）×α％

其中：科室全成本不包含崗位工資和績效獎金中的一項或兩項，即崗位工資和績效獎金

中的一項或者兩項由醫院承擔；

公式3：科室獎金總額＝科室全收入（1－α％）－科室全成本

這個公式可以理解為α％為科室向醫院交納的一定比例的"稅收"，剩下的屬于自己支配。

公式3中的科室全成本也可以不包含崗位工資和績效獎金中的一項或兩項，其意義與上面公

式2的意義相同。

雖然全成本核算的公式有多種變化的形式，而且每種變化的形式最終的激勵效果都會有

一定的差異，但是其本質都是一樣的，即以單純追求收入最大化和成本最小化的經濟效益為

目的。

全成本核算制度積極的一面在于：

1、鼓勵科室節約成本。根據上文提到的全成本核算公式，多節約一分成本，科室成員

就可以多拿節約一分成本α％的獎金；

2、鼓勵科室創收。因為多創收一分收入，同樣可以使科室成員多拿多創收一分收入α％

的獎金；

3、節約成本和鼓勵創收，提高了科室和醫院的經濟效益，為醫院的繼續發展提供了資

金保障；

4、在一定程度上改善了服務患者的態度等。

全成本核算制度不合理的一面在于：

1、一切以經濟效益為中心，以賺錢和賺獎金為首要追求目標。可能會出現"大處方、大

檢查、大治療"等現象；

2、消極的節約成本。為了節約成本，該開的空調、燈不開，該換的床單不換，該增加

的人員不增加（增加一個人，就增加了一個人來分獎金，每個人分得的獎金就減少），該添

的設備不添（添設備后，折舊增加，成本上升，每個人分得的獎金的就相應減少了）；

通過我們的調查了解，反映在醫院身上的全成本核算，還引起和加劇了以下矛盾：

1、創收的臨床醫技科室和非創收職能科室部門之間的矛盾。創收科室對非創收職能科

室部門說："你們又沒有創造一分收入，賺一分錢，還拿績效獎金，有時還拿得比我們多。"

有的創收科室甚至提出，根本沒有必要設置人事科、財務科、護理部、醫療部等科室部門。

因為他們是吃白飯的，而且經常指手劃腳。

2、創收效益好的科室和效益不好的科室之間的矛盾。效益好的的科室有意見，因為他

們比效益不好的科室提成比例低，同樣賺錢，為什么他們提的少；效益不好的科室意見更大，

有的效益不好的科室幾個月拿不到一分獎金。他們反映："既然同樣在一家醫院，都為醫院

的發展做了貢獻，為什么他們（效益好的）拿那么多，我們一分也拿不到。既然這樣，干脆

把我們這些科室取消算了。"同樣是創收科室，還經常爭搶病人，內科的收治外科的，外科

的收治內科的，內科醫生也做外科手術。

3、臨床醫技科室與醫院整體發展之間的矛盾及經濟效益與社會效益之間的矛盾、短期

生存和長遠發展之間的矛盾等。有科室反映，一個醫院就應該像一個市場，醫院領導只負責

制定游戲規則，不應過多干預科室的經營發展，每個科室應該獨立核算、自我發展、自負盈

虧。科室與醫院的關系就應像醫院與支付之間的關系。