醫(yī)療管理核心制度有哪些

2024年3月18日發(fā)(作者：秋雨梧桐)

一、醫(yī)療管理核心制度有哪些

1、首診負(fù)責(zé)制度、2、三級醫(yī)師查房制度、3、病例討論制度、4、會診制度、5、

危重病人搶救制度、6、手術(shù)管理制度、7、手術(shù)分級管理制度、8、查對制度、9、

值班與交接班制度、10、病人權(quán)益保護(hù)及知情同意制度、11、臨床醫(yī)療新技術(shù)新

業(yè)務(wù)管理制度、12、病歷書寫制度、13、輸血管理制度、14、臨床“危急值”報

告制度、15、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科制度。

二、患者安全十大目標(biāo)有哪些

1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

2嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。操

作錯誤。

3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。

4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

5提高用藥安全。

6建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

7防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

8防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

9主動報告醫(yī)醫(yī)療（不良）事件。

10鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

三、傳染病共分幾類及報告時限，列出甲類2類、乙類3種，丙類3種傳染病。

法定傳染病分為甲類、乙類、丙類。

法定傳染病上報時間:甲類2小時內(nèi)，乙類6小時內(nèi)，丙類24小時內(nèi)。

甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂。

乙類傳染病(26種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎

丙類傳染病(11種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

四、醫(yī)療不良事件定義

醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診療的失誤及相

關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。

五、抗菌藥物分級管理的具體內(nèi)容

抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等

因素，將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃

分標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐

藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；

(二)限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥

性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；

(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:

1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

4.價格昂貴的抗菌藥物。

具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方

權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處

方權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予非限制使用級抗菌藥物處

方權(quán)。

六、“危急值”定義及工作流程

“危急值”的定義 “危急值”是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可

能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速

給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重

后果，失去最佳搶救機會。

“危急值”報告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備

和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，

在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果

發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。

2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回

報告，并及時將報告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合

臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至

醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。

3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。

七、口頭醫(yī)囑制度和流程

1在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

2 危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方

可執(zhí)行。

3在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，

以確保用藥安全。

4搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)

述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。