一、選擇題
1、鼠疫是我國法定 傳染病。
A.甲類 B.乙類 C.丙類 D.丁類
2、鼠疫主要以 為媒介而傳播。
A.蚊蟲 B.鼠蚤 C.昆蟲 D.家禽
3、鼠疫的臨床分型中， 最為兇險。
A.腺鼠疫 B.肺鼠疫 C.敗血癥鼠疫 D.其他類鼠疫
4、在鼠疫的血清檢查中，可對鼠疫感染做出快速診斷的是 。
A.接血凝法（PHA）
B.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）
C.放射免疫沉淀試驗（RIP）
D.熒光抗體法（FA）
5、 是消滅鼠疫的根本性措施。
A. B. C. D.
6、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。
A.野鼠 B.鼠蚤 C.蚊子 D.家鼠
7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細菌：
A.G-，需氧菌 B.，厭氧菌 C.需氧菌 D.厭氧菌
8、發現鼠疫疑似病例后，應以最快的通訊方式向當地疾控中心報告，報道的時限為
A.城市2小時內，農村4小時內
B.城市4小時內，農村6小時內
C.城市6小時內，農村12小時內
D.城市12小時內，農村24小時內
9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴重的臨床類型是 。
A.肺鼠疫 B.腺鼠疫 C.敗血癥型鼠疫 D.腸鼠疫
二、是非題
1、鼠疫是危害人類最嚴重的烈性傳染病之一。（）
2、鼠疫桿菌對抗菌素中的青霉素很敏感。（）
3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（）
4、鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（）
5、鼠疫的發病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群發病率的高低主要取決于與傳
染源接觸的機會。（）
6、肺鼠疫為最嚴重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）
7、對鼠疫接觸者應檢疫7天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至14天。（）
8、檢測鼠疫患者或動物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長，或一次滴度》1：100時有診斷價值。（）
9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。（）
10、鼠疫的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播。（）
三、填空題
1、鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 齒類動物，是典型的 傳染病。
2、鼠疫主要經媒介生物傳播，另外還可通過 及 進行傳播。
3、按照宿主的生物學特征，可將鼠疫自然疫源地分成 、 、 和
類型。
4、人對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發病，但是病后可獲得較 的免疫力。
5、腺鼠疫的好發部位依次為 、 和 。
6、鼠疫耶爾森菌的致病物質主要包括 、 、 及其它具有致病作用的抗原等。
7、鼠疫臨床表現以 、 、 和 為主要特征。
8、根據臨床表現，鼠疫主要分為 型、 型、 型及 型。
9、一旦發現疑似或者確診鼠疫病例，本著“ 、 、 和 ”原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。
10、人間鼠疫的主要傳染源是 和 。
四、簡答題
1、鼠疫的主要臨床特點是什么？
2、鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？
3、鼠疫的傳播途徑有哪些？
4、鼠疫的臨床類型有哪些？
5、腺鼠疫的主要臨床表現特點是什么？
6、肺鼠疫的主要臨床表現特點是什么？
7、鼠疫病原治療的首選藥物是什么？
8、肺鼠疫病人的隔離原則？
9、簡述鼠疫的概念。
10、鼠疫的主要宿主有哪些特征。
11、簡述人間鼠疫的流行病學特征。
12、簡述鼠疫的臨床分型及特征。
13、簡述鼠疫的經常性預防控制措施。
14、簡述鼠疫的傳播途徑有哪些？
15、對鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？
16、對進入疫區或接觸鼠疫患者的醫務人員應該如何進行個人防護？
17、簡述鼠疫的確診依據是什么？
18、簡述什么是原發性肺鼠疫？
參考答案：
一、選擇題
ABCDABACA
二、是非題
對錯錯錯對錯錯對對錯
三、填空題
1、自然疫源地
2、空氣飛沫 接觸
3、旱獺疫源地 黃鼠疫源地 砂土鼠疫源地 家鼠疫源地
4、持久
5、腹股溝 腋下 頸部
6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質） 內毒素（脂多糖） 莢膜抗原
7、高熱 淋巴結腫痛 出血傾向 肺部特殊炎癥
8、腺、肺、敗血癥及輕
9、早報告 早隔離 早治療 就地治療
10、鼠類 肺鼠疫患者
四、簡答題
1.臨床上表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血等。
2.野生嚙齒類動物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。
3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過批復粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會，⑤本病也有經蜱類傳播的可能性。
4.臨床上大多表現為腺型、肺型及兩者繼發的敗血癥型。
5.多發生于流行初期，起病急，蚤叮咬處的淋巴結在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第2-4日達高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋
巴結最長累及。重大的淋巴結可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結腫大后病情加劇，而于3-5日內因嚴重毒血癥、休克、繼發敗血癥或肺炎而死亡。如能度過一周，則恢復機會增多。
6.較少見，多見于流行高峰期。原發性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進入而形成，起病急，毒血癥顯著，在24-36小時內出現劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于2-3日內死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。
7.氨基糖苷類抗生素。
8.發現疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規定立即以“緊急以清”及時上報，病人按不同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個月，其分泌物必須三次培養陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養連續6次陰性才能接觸隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應徹底消毒處理或焚毀，尸體應立即火化。
9.鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強、病死率高。被列為我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病。
10.主要宿主是疫源地的優勢種，對鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對疫源地形成和鼠疫桿菌的延續其主要作用。其特征為：①是疫源地的優勢種，數量穩定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續性分布；③具有適于寄生蚤生存的結構復雜的洞穴和穩定的洞內小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應關系。
11.①傳染源包括患病的嚙齒類動物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動物傳染源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經媒介生物傳播，另外還可通過空氣飛沫及接觸進行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數都是通過該蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流
行。接觸傳播多與職業有關，如野外獵取漢塔、黃鼠、野兔后剝皮毛時或皮毛加工等過程中，病原體能經破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動物疫源地緊密相聯；鼠間鼠疫發生的季節因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無冬眠現象，全年皆可發生，鼠疫的發病率及病死率一般無年齡、性別差異，不同人群發病率的高低主要取決于傳染源接觸的機會。
12.臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：
（1）腺鼠疫：最常見，好發部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約10%），多為單側。病初即有淋巴結腫大且發展迅速，淋巴結及周圍組織顯著紅腫熱痛，以病后2-3天為最重。如治療及時，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時，1周后淋巴結很快化膿、破潰，常可發展為敗血癥或肺鼠疫。
（2）肺鼠疫：可原發或繼罰。原發肺鼠疫起病急，寒戰高熱、胸痛、呼吸窘迫、發紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部僅可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩擦音。體征與病情
嚴重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改變。
（3）敗血癥鼠疫：最為兇險。原發很少，多繼發與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒戰高熱，全身嚴重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進而發生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。
（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。
13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因為只要有疫源地的存在，就有可能造成鼠疫流行。②加強過境衛生檢疫。③在鼠疫流行季節前1-2個月，對疫區居民、參加防疫、進入疫區的醫務人員有計劃地進行鼠疫菌苗的預防接種。非疫區人員的醫務人員有計劃地進行鼠疫菌苗的預防接種。非疫區人員在鼠疫菌接種10天后方可進入疫區。④滅蚤及滅鼠。⑤開展安全獵獺工作。開展流行病學監測和經常性的鼠間鼠疫病原學及血清學監測工作，不斷完善預防對策和措施。
14．經鼠蚤叮咬傳播；經皮膚粘膜傳播；經呼吸道飛沫傳播；經消化道傳播。
15．癥狀消失，學業、分泌物或痰培養連續3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。
16．預防接種兩周后方能進入疫區。工作時應著連衣褲的防護服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護眼鏡，穿長筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預防服用四環素、磺胺嘧啶或鏈霉素。
17、①疑似病例或尸檢標本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據。
