貴陽市人民政府辦公廳關于轉發《貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案(試行)》的通知
文章屬性
?【制定機關】貴陽市人民政府
?【公布日期】2005.12.27
?【字 號】筑府辦發[2005]121號
?【施行日期】2005.12.27
?【效力等級】地方規范性文件
?【時效性】現行有效
?【主題分類】醫療機構與醫師
正文
貴陽市人民政府辦公廳關于轉發《貴陽市
新型農村合作醫療制度實施方案（試行）》的通知
(筑府辦發[2005]121號)
各區、市、縣人民政府，市政府有關工作部門：
《貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案（試行）》已經市人民政府研究同意，現轉發給你們，請遵照執行。
二○○五年十二月二十七日
貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案（試行）
建立新型農村合作醫療制度是新時期農村衛生工作的重要內容，是實踐“三個代表”重要思想和提高黨的執政能力的具體體現，有利于提高農民健康水平，有利于城鄉經濟的統籌發展，有利于維護社會穩定，有利于構建社會主義和諧社會，有利于小康目標的全面實現。根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號）、《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（國辦發
〔2003〕3號）、《省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于“貴州省新型農村合作醫療管理試行辦法”的通知》（黔府辦發〔2003〕97號）、《貴陽市委、貴陽市政府“關于進一步加強農村工作，提高農業綜合生產能力的實施意見”》等文件及最近召開的國務院全國新型農村合作醫療工作會議相關精神要求，結合我市實際，制定本實施方案：
一、指導思想
新型農村合作醫療的指導思想是：以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導，堅持新時期的衛生工作方針，改革完善農村衛生服務體系，建立新型合作醫療制度，防止因病致貧、因病返貧，逐步縮小城鄉醫療保障水平的差距，最終實現城鄉基本醫療制度的并軌，率先在全省建立有效的農村醫療保障制度。
二、目標原則
（一）目標
從2006年起，在全市農村范圍內開展新型農村合作醫療工作，實現在全市建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健
康水平。
（二）原則
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，兼顧小病的農村醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度的基本原則是：
1、政府支持、自愿參加、多方籌資：農民自愿以戶為單位全員參保，遵照有關規定，按時足額繳納合作醫療經費；鄉、村集體給予資金扶持；市、縣財政每年按實際參合人數安排專項資金予以補助。
2、以收定支、保障適度：堅持以收定支，收支平衡，通過試點分析，逐步調整方案，實現每年資金籌資和使用基本平衡或略有節余，避免出現資金不足或資金沉淀過多的情況發生，既保證新型農村合作醫療制度能持續有效運行，又使農民能夠享有最基本的醫療服務。
3、就近就醫、方便群眾、自主選擇：參保農民可以在本區（縣）內縣、鄉、村三級定點
醫療機構就診，醫藥費按比例當場減免。參合農民經轉診在縣以上醫療機構就診，自己先墊付醫藥費，憑發票和處方到鄉合醫辦按規定報銷。
4、科學管理、民主監督：通過建立科學的管理機制，對資金的籌集、使用和醫療機構的服務進行嚴格管理和監督。農民可通過派選代表的方式參與方案實施過程的監督。
三、參保對象及福利包
（一）參保對象
新型農村合作醫療的參保對象為貴陽市農業人口戶。
（二）福利包及大病統籌報銷標準
政府補助參保農民每人每年35元，農民個人繳納10元，共45元，其中40元直接用于農民醫療福利包補償，另外5元作為大病統籌基金。
1、息烽縣、修文縣、開陽縣、清鎮市、烏當區、花溪區、高新區由貴陽市統一設立籌資水平、報銷比例和報銷最高限額的福利包和大病統籌報銷標準。
門診及住院補償標準
大病統籌補償標準
2、云巖區、南明區、小河區、白云區以區為單位根據自己的情況設立家庭帳戶和以大病統籌為主的福利包，補償標準由各區自行制定。
四、籌資及資金管理
（一）籌資
1、籌資方式
（1）建立新型農村合作醫療基金。
①清鎮市、修文縣、息烽縣、開陽縣、花溪區列為國家級新型農村合作醫療試點縣，參保農民每人每年由中央財政承擔20元，地方財政承擔的15元，由省、市、縣按7：5：3比例分擔，省財政承擔7元，市財政承擔5元、縣財政承擔3元，農民繳納10元參保費。
②烏當區（因高新區未成建制，故含在烏當區內，財政籌資由自己負責）對參保農民每人每年由市、區財政各承擔17.5元，農民繳納10元參保費。
③南明、云巖、小河、白云四個區由市財政對每個參保農民每年補助10元，各區財政承擔不少于25元，農民繳納不少于10元。
合作醫療資金的籌集以區（縣）為單位進行統籌和管理。有條件的鄉、村集體經濟組織應對本地合作醫療制度給予適當的資金支持。
（2）建立大病統籌基金。在合作醫療基金中按每個參保農民提取5元建立大病統籌基金，用于因發生大病后醫療費用超過封頂線一定金額的參保農民進行二次補償，以防止因病致貧、因病返貧。大病統籌基金實行個人承擔醫療費用累計分段按比例補償，補償范圍參照城鎮職工醫療保險目錄執行，不符合的不予補償。
（3）建立醫療救助基金。按照《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作指導意見的通知》（國辦發〔2004〕3號文件）要求，由市、區（縣）政府籌措資金，建立農村醫療救助制度，資助農村救助對象參加新型農村合作醫療，
對患大病導致個人負擔過重，影響家庭基本生活的農戶按《貴陽市農村醫療救助實施方案》執行。
參加新型農村合作醫療且符合計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結扎戶家庭由市人口與計劃生育局從計劃生育家庭獎勵扶助專項資金中給予補助，每年每戶10元，其余部分由個人承擔。
（4）安排工作經費。
各區、市、縣要將新型農村合作醫療的工作經費列入財政年度預算，工作經費用于合作醫療基線調查，宣傳發動及籌資，表、卡、冊、證的制作，照相，管理督導、網絡維護及日常辦公和人員薪酬等，確保新型農村合作醫療工作的順利實施。該項經費不得從新型農村合作醫療基金中提取。市級財政按財權事權統一的原則給予各區、市、縣適當補助。
（5）安排計算機網絡建設費。
新型農村合作醫療工作實行計算機網絡管理是保障資金安全性，提高合作醫療辦公室工作效率的重要措施。各區、縣要統一使用國家推薦的新型農村合作醫療管理軟件，在2005年
12月31日前完成合作醫療計算機網絡的建設、調試及人員數據錄入工作，確保計算機網絡管理與新型農村合作醫療報銷工作的啟動同步進行。計算機網絡建設經費由市、區（縣）財政按1.1比例匹配，運行及維護經費由各區、縣財政自行解決。
2、籌資時間
2005年12月1日--12月31日為收費籌資時間，補償兌現時間從2006年1月1日起至2006年12月31日止，有效期為一年。
（二）資金管理
1、新型農村合作醫療基金，堅持以收定支，收支平衡和公開、公平、公正、縣辦縣管的原則進行管理。籌集的新型農村合作醫療基金只能用于參保農民就診費用的報銷，不得挪作他用。
2、新型農村合作醫療基金的使用要實行專戶存儲、封閉運行。各區（市、縣）、鄉（鎮）要按照銀行帳戶設置標準，完善各級合作醫療辦公室開設專用賬戶的手續，設立獨立的合作醫療基金專用賬戶，鄉（鎮）合作醫療基金專戶由鄉（鎮）財政所實行統一管理。
市、縣配套的合作醫療資金要及時劃入縣合作醫療基金專用帳戶，縣合醫辦根據鄉合作醫療工作進展情況，按期將合作醫療補助資金預撥到鄉（鎮）合作醫療專用帳戶上。各區（市、縣）要嚴格按照全市統一的方案實施，加強新型農村合作醫療基金的監督管理，新型農村合作醫療基金如有結余，結余部份滾入下一年度合作醫療基金中使用。
