順產轉剖宮產術前評估管理規定

順產轉剖宮產術前評估管理規定

1、門診手術范圍為小手術，不得超范圍進行手術。

2、門診手術由門診首診醫師負責進行診斷與手術處置，因工作繁忙不能脫身時，應

將病人交于本專科醫師手術處置，不得隨意交待門診清創室護士手術。

3、為保證醫療安全，對門診手術病人術前必須存有血液全套檢查及血常規、出來心

肌時間、血糖、胸透、心電圖等相關檢查。

4、凡侵入性的手術，病員在術前均應簽寫手術同意書。

5、護士在巡回演出工作中，必須充分準備手術物品，嚴格觀測病人的手術進展及病

情變化，幫助醫師檢查病人情況，把握住不好手術指征，嚴格執行醫師核對手術同意書并

得當看管醫療文件，堅決執行各項醫療衛生規章制度，嚴禁護士為病人實行手術。

6、醫護人員應在術前術后對病人進行健康知識宣教，以書面形式向病人履行告知義

務，告知其手術方法、風險及術后注意事項，以使病人及其家屬能夠正確了解手術的風險

性及并發癥，對手術風險有充分的心里準備。

7、認真執行醫德規范，轉型服務理念，改善服務態度，熱情周到地為病人服務，對

病人展開較好的心理護理，冷靜表述和寬慰、體貼病人。

一、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進

行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣

褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

二、手術室應當嚴格執行無菌技術，除出席手術及有關人員外，其他人一概不許進內。

罹患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不容步入手術室。

三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

四、先搞無菌手術，后搞污染手術，嚴禁同時在一室內實行無菌及污染兩種手術。

五、施行手術先由住院醫生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。

如需特殊器械應預先注明。

六、門診手術存有值守醫師通告手術室，同時送來手術通知單，以免出現錯誤。例如

九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，

用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須

隨時檢查，及時修整、補充。

十、室內一切器械物品未經負責人許可，嚴禁擅自租借。

十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴

重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。

1.在科主任領導下，護士長全面負責管理手術室管理。

2.工作人員管理：

2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。

2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有

皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手

術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。

2.3步入手術室人員未獲得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體嚴禁隨身攜

帶各種攝影器材展開手術偷拍、視頻。任何人員無法將移動通訊工具帶進手術間采用。

2.4除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有

老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參

觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及

進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部

門。

2.5手術室24小時值守制，值班人員應當堅守崗位，嚴禁擅離職守，以便隨時展開各

種應急手術。患者步入手術室由護理人員陪伴，確保患者安全。

3.4感染性手術應當置放病毒感染手術間，之術畢嚴苛按消毒程序處理房間及物品。

感染性手術未搞細菌培養，手術后按特定病毒感染手術處置。

3.5接送手術病人的推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。

4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特定手術用品由專人看管，定期檢

查、檢修、補足，以確保手術正常展開。

5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、

手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及x光片

等。

6.手術室應付患者搞詳盡備案，按各科手術統計數據并呈報有關科室。

7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。

1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除出席手術人員及有關工作人員外，其

他人員嚴禁進內。

2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化

濃妝。

3、手術人員返回手術室出外時，應當更改出外衣鞋，手術完后，衣褲鞋帽口罩必須

歸還，維持更衣室環境衛生。

4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況

外，一般不傳私人電話。

5、患呼吸道病毒感染、皮膚病、面部、頸部、手部存有感染者，原則上不容入室。

若必須入室須穿雙層口罩，病毒感染部位必須嚴格半封閉。

6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥

二、根據醫院感染管理方法和河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準的`要求，制

定制度，確保手術患者的平安。

三、外來器械步入醫院之前，必須經過器械科或采購中心查閱有關資料，證件齊全，

嚴禁采用未經登記注冊、過期失靈或出局的醫療器械。

四、定期由專業人員對手術醫生、手術室護士進行外來手術器械使用的專業培訓，以

掌握器械的根本性能和操作方法。

五、強化手術科室的管理，當臨床須要采用外來器械時，應當提早24小時—48小時

將器械送來至消毒供給室展開沖洗消毒殺菌。

六、嚴格交接手續，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺

損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使用。

七、消毒供給中心收到器械后，按照沖洗消毒的流程〔10個步驟〕展開處置，并展開

生物監測，等待監測結果合格前方可以派發手術室采用，記錄可循。

八、建立標準的操作流程，質量控制和追溯機制，發現問題立即啟動追溯系統。

九、手術室采用前，再次檢查器械紙盒的完整性，包內包外命令卡的情況與否合乎殺

菌建議，然后采用。并留存殺菌命令卡于病歷中，以供核查。

十、急診手術須使用外來器械時，必須履行上述手續，手術室、消毒供給中心和手術

科室人員嚴格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負。

十一、器械供給者原那么上不容許步入手術室，如為技術人員、必須現場指導器械采

用時，應當事先經過手術室精心安排的培訓方案，初步介紹手術環境和無菌建議前方可以

提出申請，并請示手術室護士長同意后步入，每次減半一人。

十二、手術室或消毒供給中心不負責保管廠家手術器械，手術結束，對器械進行初步

處理后交于器械供給者并有交接手續。

十三、醫務人員在植入物采用前，應當嚴苛錄入，檢查其外包裝的完好性，有效性，

標識齊全確切，方可采用。

十四、嚴禁手術人員私自使用未經醫院器械科或采購中心檢驗的植入物，否那么，一

手術室安全管理制度

1、手術病人必須采用腕帶標識，精確標明病人信息項目。

2、術前嚴格執行“五查十八對”，術中落實“三不交接”，“三人三次清點及五

數”。

3、嚴格執行護理技術操作規程，認真落實“三密七對”，嚴格執行交接班制度，認

真執行造血制度。

4、病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五

到位”。

5、特別注意環境安全。

6、認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、特別注意消防安全，強化醫院病毒感染管理，嚴格執行標準防治原則。

手術室查對制度

1、手術室直奔病人時，應當收信科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、

確診、皮膚準備工作、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、配血報告、造血前

八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單與否吻合，手術醫囑所帶的藥品、物品（如ct、

x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，查問過敏史。

2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。

3、手術護士檢查準備工作手術器械與否齊全、各種用品類別、規格、質量與否符合

建議。病人體位放置與否恰當，盡可能曝露術野和避免出現墜床和壓瘡。

4、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診

斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。

5、在皮膚剖開之前，手術醫師、麻醉師及護士共同證實患者的身份、手術部位、手

8、堅持三查七對常規手術在術前開好醫囑，一般不執行口頭醫囑。搶救需執行口頭

醫囑時，應復述一遍，使用藥物前須經兩人核對無誤后方可執行，執行后應立即補開醫囑。

9、剝皮、造血前要詳盡收信姓名、年齡、確診、血型、交叉配血結果、失血日期、

血液質量等，并經兩人錄入有誤。