2024年2月14日發(fā)(作者：學(xué)校安全工作計(jì)劃)
醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備信息HIS中的醫(yī)保目錄對照的方法及編程實(shí)現(xiàn)黃衛(wèi)平(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心,重慶400037)[摘要]本文對醫(yī)保中心提供的《疾病編碼庫》、《藥品數(shù)據(jù)庫》及《診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫》三個(gè)目錄數(shù)據(jù)庫和醫(yī)院的HIS中的診療項(xiàng)目用PB編程進(jìn)行對照做了介紹。此程序可保證醫(yī)院數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與醫(yī)保三個(gè)目錄互相銜接的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn);PB程序;目錄對照[中圖分類號]TP311.52[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1007-7510(2004)05-0020-03ImplementofprogrammingmedicalinsurecataloguesandcomparisonwithHISHUANGWei-ping(XinqiaoHispitalofTheThirdMilitaryUniversity,Chongqing400037,China)Abstract:Thispaperintroducesimplementofprogrammingmedicalinsurecads:medicalinsure;Powerbuild;comparison1原因與目的在全國即將全面實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的今天,如何將各地醫(yī)保中心各自獨(dú)立的醫(yī)保項(xiàng)目和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的HIS中的診療項(xiàng)目有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來,是各家醫(yī)院亟待解決的問題。為了統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),以確定醫(yī)保支付比例,各地醫(yī)保中心都建立了《疾病編碼庫》、《藥品數(shù)據(jù)庫》及《診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫》三個(gè)目錄數(shù)據(jù)庫(以下簡稱三個(gè)目錄)。醫(yī)保患者在醫(yī)院就診且發(fā)生費(fèi)用時(shí),就應(yīng)該按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策對該患者在就診期間所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。而各種藥品、診療項(xiàng)目和病種的相關(guān)信息(如:類別、自付比例、標(biāo)準(zhǔn)價(jià)以及特批價(jià)等)在結(jié)算過程中扮演著重要的角色,因此醫(yī)院對醫(yī)保患者進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)就必須明確的告訴醫(yī)保中心,自己所用的三個(gè)目錄中的各個(gè)項(xiàng)目分別對應(yīng)于醫(yī)保中心目錄中的哪一條記錄信息。然而,各個(gè)醫(yī)院都有自己獨(dú)立的HIS系統(tǒng),也就有自己獨(dú)立的藥品、診療項(xiàng)目及病種目錄,并且這三個(gè)目錄的編碼一般都不同于醫(yī)保中心的對應(yīng)目錄的編碼。所以,為了將醫(yī)院的三個(gè)目錄中的各個(gè)項(xiàng)目與醫(yī)保中心目錄中的項(xiàng)目相關(guān)聯(lián)起來(而又不需要對醫(yī)院已有的目錄進(jìn)行改動),就需要將醫(yī)院的三個(gè)目錄中的記錄和醫(yī)保中心的相關(guān)記錄的編碼一一進(jìn)行對照。目錄編碼經(jīng)過對照以后,在醫(yī)院的每一種藥品、診療項(xiàng)目以及病種就都可以在醫(yī)保中心找到一條記錄與之相對應(yīng),也就使得醫(yī)院與醫(yī)保中心的記錄統(tǒng)一起來。這樣,醫(yī)院就能在通過醫(yī)保接口與醫(yī)保中心進(jìn)行對照時(shí),以提供對照碼的方式來告訴醫(yī)保中[收稿日期]2003-10-08[修回日期]2003-12-08心醫(yī)院所用的項(xiàng)目對應(yīng)與中心的哪一條記錄。即能實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)院端業(yè)務(wù)的無縫連接。由于各個(gè)醫(yī)院的這三個(gè)目錄(藥品、診療及病種)的項(xiàng)目一般都在萬條以上,如果沒有一個(gè)專門的軟件工具來進(jìn)行對照,要完成這個(gè)工作是比較困難的。為了解決這個(gè)問題,筆者在我院現(xiàn)用的“軍字一號”系統(tǒng)上,以O(shè)racle為后臺,采用PB6開發(fā)出了這個(gè)網(wǎng)絡(luò)版的對照程序。該程序?qū)崿F(xiàn)了“軍字一號”三個(gè)目錄(藥品、診療及病種)與醫(yī)保中心相應(yīng)目錄的項(xiàng)目任意選擇、逐條對照的軟件模塊,并具有避免了對“軍字一號”系統(tǒng)本身的影響,不影響日常工作,簡化對照過程,可多人同時(shí)或隨時(shí)進(jìn)行對照操作等優(yōu)點(diǎn)。2字典及數(shù)據(jù)準(zhǔn)備首先,在本院“軍字一號”的ORACLE數(shù)據(jù)庫中,新建六個(gè)表,其中,用來容納醫(yī)保中心提供的藥品、診療及病種數(shù)據(jù)庫的三個(gè)表分別與醫(yī)保中心的三個(gè)數(shù)據(jù)庫字段完全一致,另外三個(gè)表,來容納三個(gè)目錄的代碼對照記錄。由于醫(yī)保中心提供的《疾病編碼庫》、《藥品數(shù)據(jù)庫》及《診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫》三個(gè)目錄數(shù)據(jù)庫以及相應(yīng)的類別代碼表中的數(shù)據(jù)均是以Access格式提供。因此需用MicrosoftAccess打開查看。方法如下:在計(jì)算機(jī)中安裝MicrosoftAccess。安裝后,用MicrosoftAccess分別打開存放路徑下的“醫(yī)保目錄.mdb”文件。將其生成EXCEL格式。再由EXCEL格式倒入本院HIS中的O-RACLE數(shù)據(jù)庫中的三個(gè)表中。·20·19卷5期 2004.5
醫(yī)療設(shè)備信息3對照方法對照時(shí),分別從醫(yī)保中心倒入的三個(gè)目錄表和“軍字一號”中的PRICE_LIST價(jià)表字典及DIAGNOSIS_DICT疾病字典中,通過查詢找到需要對照的信息,然后在結(jié)果(集)中選擇一條進(jìn)行對照,即將此條編碼字段的值保存在三個(gè)相關(guān)的對照表中。3.1“藥品目錄”的對照從醫(yī)保中心提供的藥品目錄可以看出,在藥品目錄(YPML)表中引入了藥品流水號(YPLSH)這個(gè)字段,它相當(dāng)于一個(gè)序列號,可以唯一的標(biāo)識一種藥品。在藥品目錄(YPML)表中引入了藥品流水號(YPLSH)這個(gè)字段,醫(yī)院在進(jìn)行藥品目錄的對照時(shí),就必須通過藥品流水號(YPLSH)來進(jìn)行與醫(yī)保中心目錄的對照。直接通過藥品目錄(YPML)表進(jìn)行對照。這種方法就是直接在藥品目錄(YPML)表中查尋需要對照的藥品,然后在結(jié)果集中選擇一條進(jìn)行對照,即將所選中的對照記錄中的藥品流水號(YPLSH)保存在醫(yī)院自己的藥品目錄對照表事先新增的字段中。那么,以后醫(yī)院就可以通過這個(gè)藥品流水號(YPLSH)到醫(yī)保中心找到一條與自己藥品對應(yīng)的藥品。3.2《診療項(xiàng)目》的對照診療項(xiàng)目(ZLXM)表醫(yī)保中心的診療項(xiàng)目根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的編碼規(guī)則,(即:在6位四級碼字段值的基礎(chǔ)上加上3位順序碼,再加上2位擴(kuò)展碼,共11位),在診療項(xiàng)目目錄中,項(xiàng)目編碼(XMBM)就是唯一標(biāo)識每一種診療項(xiàng)目的編碼。因此,醫(yī)院在與醫(yī)保中心進(jìn)行診療項(xiàng)目的對照時(shí),就應(yīng)該通過項(xiàng)目編碼(XMBM)來進(jìn)行對照。3.3《病種目錄》的對照和診療項(xiàng)目一樣,病種目錄中的病種編碼(BZBM)可以唯一的標(biāo)識醫(yī)保中心所維護(hù)的一種病種,故醫(yī)院在進(jìn)行病種對照的時(shí)候,就可以根據(jù)病種編碼(BZBM)來進(jìn)行與醫(yī)保中心的病種進(jìn)行對照。4程序的實(shí)現(xiàn)在模塊的主菜單中有:目錄對照;對照表維護(hù);一致性檢測;數(shù)據(jù)瀏覽四部份。為減少選擇范圍,在目錄對照下設(shè)有藥品、診療項(xiàng)目及病種對照三個(gè)子菜單,。4.1按編碼取出PRICE-LIST價(jià)表字典價(jià)表中的藥品(row)()NT()<1THENRETURNitem-code=MSTRING(ROW,"ITEMCODE")item-spec=MSTRING(ROW,"ITEMSPEC")--醫(yī)院數(shù)字化item-unit=MSTRING(ROW,"UNITS")ve(item-code)us()FocusIndicator(Hand!)稍加修改的語句即可取出病種和診療項(xiàng)目目錄。4.2按藥品流水號取出醫(yī)保藥品目錄明細(xì)nt()<()("'"+,"ypbm=getitemstring(yplsh")+"'",1,nt())>0THENRETURNi-row=row(0)m(i-row,"ypbm",mstring(row,"))yplsh"m(i-row,"item-class",'A')m(i-row,"ITEM-CODE",item-code)m(i-row,"ITEM-SPEC",item-spec)m(i-row,"UNITS",item-unit)TEXT()稍加修改的語句即可由項(xiàng)目編碼(XMBM)取出醫(yī)保病種目錄;由診療項(xiàng)目(ZLXM)編碼取出診療項(xiàng)目目錄。4.3項(xiàng)目對照完成與否在屏幕上如選中(藥品、診療、病種)三個(gè)目錄已被對照過的項(xiàng)目,下列語句即提示該項(xiàng)目已被對照,避免了重復(fù)對照。text()nt()<1thenreturndw-3.1,")ypbm=getitemstring(ypbm"lectcount(*)into:exist-flagfromypml-diawhereypbm=:ypbm;ifexist-flag>0thenmessagebox("提示","該項(xiàng)目已有對照!")()()=1thenCOMMIT;elmessagebox("提示","數(shù)據(jù)保存失敗!")endifreturn19卷5期 2004.5·21·
醫(yī)院數(shù)字化4.4對照表維護(hù)可在屏幕分別顯示已經(jīng)做過對照的(藥品、診療、病種)三個(gè)目錄名稱,并對已對照的三個(gè)目錄中的錯(cuò)誤對照進(jìn)行刪除。語句如下:IFUPPER(string())='YBBZ'T("BZBMa")DIF4.5數(shù)據(jù)一制性檢測分別查尋及顯示(藥品、診療、病種)三個(gè)目錄`在對照表中有,而在醫(yī)保表中沒有;在本系統(tǒng)中有,而在對照表中沒有'的項(xiàng)目。='病種目錄'ject='dia-hh'sql-'SELECT"DIAGNOSIS-DICT"."DI-query=AGNOSIS-CODE",'＆+'"DIAGNOSIS-DICT"."DIAGNOSIS-NAME"'＆+'FROM"DIAGNOSIS-DICT"'＆+'WHERE"DIAGNOSIS-DICT"."DIAGNOSIS-CODE"notin(SELECT"BZML-DIA"."DIAGNOSIS-CODE"'＆+'FROM"BZML-DIA")'ns(sqlca)Select(sql-query)ve()ject='bzml-md-list'ns(sqlca)5()ve()顯示檢索語句:醫(yī)療設(shè)備信息='共查詢到'+''+STRING(rowcount)+''+'條記錄!'nt()<()("ypbm='"+mstring(row,")+"'",1,nt())>0THENRE-yplsh"nt()
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