改善胰島素抵抗的中藥及中藥有效成分

2024年2月21日發(作者：小河清清)

改善胰島素抵抗的中藥及中藥有效成分

摘要：胰島素抵抗(insulin resistance,IR)貫穿二型糖尿病（T2DM）發生、發展的整個過程，是T2DM、高血壓、血脂紊亂等一系列代謝性綜合征的共同病理基礎。IR的發生機制復雜，主要原因在于胰島素受體細胞降低了對胰島素的敏感性，導致葡萄糖攝取和利用效率降低，從而使血糖升高，此時體內會代償性分泌過多胰島素，以維持血糖的穩定。隨著近年來中醫藥關于胰島素抵抗的研究在不斷深入，通過大量動物實驗和臨床研究，發現了更多的具有改善IR中藥和中藥有效成分。因此，本文就近年來對IR具有明顯改善作用的中藥和中藥有效成分進行綜述。

關鍵詞：胰島素抵抗(IR) 二型糖尿病（T2DM） 中藥 有效成分

單味中藥

目前發現黃芪、黃連、黃芩、生地黃、大黃、黃精、黃柏、黃蜀葵花、白術、白芍、白豆蔻、丹參、人參、苦參、太子參、西洋參、白術、莪術、龍膽草、魚腥草、鼠曲草、敗醬草、葛根、柴胡、厚樸、靈芝、苦蕎、桑葉、知母、半夏、枳實、遠志、枸杞、半夏、茯苓、麥冬、陳皮、甘草、佩蘭、玉竹等70余種單味中藥均具有IR改善作用。

其中多糖、黃酮類、苷類、大黃酸、黃芩素（黃連素）、黃連素（小檗堿 ）、藥根堿、齊墩果酸、阿魏酸、馬線苷等為改善IR的主要有效成分。

1.多糖類

【植物多糖是由許多單糖以 α 或 β 糖苷鍵所組成，不具有甜味。宋鐵軍1】等人研究發現黃芪多糖( APS)可以通過改善胰島素信號傳導，增加組織對胰島素

【的敏感性來改善IR；宗燦華2】發現枸杞多糖( LBP)可以提高胰島素敏感性、降【低血糖、促胰島素分泌； 劉聰3】實驗研究表明靈芝多糖 ( GLPS)可以促進葡萄糖的代謝，促胰島素釋放。許多味中藥中均含有多糖成分，但不同中藥中多糖降糖機制也有所不同。

2.黃酮類

黃酮類化合物（flavonoids）是一類具有2-苯基色原酮（flavone）結構的化合物，它們分子中有一個酮式羰基，第一位上的氧原子具堿性，能與強酸成鹽，其羥基衍生物多具黃色，故又稱黃堿素或黃酮。具有治療IR的黃酮類主要包括葛根素、黃芩素、黃芩苷。

2.1葛根素

葛根素屬異黃酮類化合物，是中藥葛根的主要有效成分，研究發現葛根素可以改善 T2DM 患者的IR，其可能與通過降低血糖和血清胰島素水平，保護肝細胞【和胰島β細胞功能，增加外周組織及肝臟對胰島素的敏感性有關4】，也有研究表明葛根素能通過對 GLUT4、 LPL、 FABP4、 FASn 等脂代謝基因的作用，減輕脂毒素，從而改善 IR2.2黃芩素

黃芩素是黃芩治療IR的主要藥用成分，黃芩素明顯提高高糖高脂飼料和鏈脲佐菌素（STZ）聯合誘發的T2DM模型小鼠的胰島β細胞的存活率和葡萄糖耐【受性，降低T2DM模型小鼠血糖和胰島素水平6】。也有研究表明黃芩素可以通過【5】。

減少細胞因子信號傳導抑制因子 3(SOCS3)的表達、增加 IRS1和蛋白激酶

B1(AKT1)的磷酸化水平、降低糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)的磷酸化水平和增加肝糖原水平來改善胰島素抵抗；郭陽艷等人還通過測量胰島素β細胞中的Kv電流和鈣離子濃度，發現黃芩素促進胰島素分泌，改善IR。

2.3黃芩苷

黃芩苷作為一種黃酮類化合物,在黃芩中含量較高，是黃芩的指標性成分和主要活性成分之一。劉金鳳等人發現黃芩苷可明顯降低T2DM模型大鼠的血糖、

血總膽固醇(TC)和肝TC、丙二醛(MDA)的水平，提高胰島素受體對胰島素的敏感性，達到治療IR的作用。

3.苷類

皂苷是苷元為三萜或甾體類化合物的一類糖苷，主要分布于人參、遠志、三七、苦瓜、麥冬等陸地高等植物中，具有調節血脂、降血糖、改善胰島素抵抗、防治糖尿病并發癥等作用。

3.1人參皂苷

人參皂苷是人參屬植物人參的主要活性成分。有研究表明，人參皂苷能有效降低糖尿病小鼠的血糖，改善糖耐量，增加胰島素的敏感性.尚文斌等通過實驗發現，人參皂苷Ｒb1 可以改善肥胖大鼠體內 糖耐量異常以及胰島素抵抗，有效緩解糖尿病癥狀。鄭永仁等發現人參皂苷 Ｒg1可以降低大鼠體內的TRB3水平，其抑制 AKT 分子的磷酸化能力減弱， AKT的磷酸化水平升高，從而達到改善IR的效果。

3.2黃芪甲苷

在黃芪中，除了黃芪多糖可以改善IR，黃芪甲苷也是黃芪中的重要降糖成分之一，其作用機制可能是通過激活 PI3K/Akt 信號通路，增加 PI3K p85， p-Akt 及其下游分子葡萄糖轉運蛋4( GLUT4) 蛋白的表達，提高肝臟中葡萄糖酵解，使血糖恢復到正常水平。

近些年來，中藥在糖尿病中的研究廣泛，然而中藥發揮作用的分子機制錯綜復雜，有一定的研究難度，還處于初級階段，需借助更加先進的分析手段和藥理學實驗方法來進行深入研究。

參考文獻

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【2】宗燦華，田麗梅． 枸杞多糖對2 型糖尿病胰島素抵抗 模型大鼠

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【3】劉聰，冉春梟，鐘民濤，等． 靈芝多糖對 3T3-L1 胰島 素抵抗細胞模型 PI-3K p85 和 GLUT4 蛋白表達的影響［J］中國微生態學雜志，2012，24

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【4】葛根素對糖尿病及其并發癥的 治療作用和機制研究進展-2015

【5】葛根上調肝胰島素抵抗 HepG2 細胞 OB-Ｒ，IＲS2， GLUT1 和 GLUT2

蛋白調節糖代謝的研究-2017

【6】Fu Y，Luo J，Jia Z，et al．Baicalein protects against type 2

diabetes via promoting islet β-cell function in obe diabetic

mice[J]．Int J Endocrinol， 2014，2014：846742．