補肺湯加減治療肺氣虛咳嗽

2024年3月8日發(作者：月亮生日快樂)

補肺湯加減治療肺氣虛咳嗽

補肺湯(太

子參、黃芪、地黃、五味子、紫菀、桑白皮) 加減治療肺氣虛咳嗽31 例。結果: 總有

效率為93. 55%。提示: 本方具有補脾益腎, 潤燥止咳之功效。

主題詞: 咳嗽?中醫藥治療 復方(中藥)?治療應用 補益藥[劑]?治療應用 @補肺湯

治療應用 醫案

臨床資料 均為1998～ 2001 年2 月門診病

人, 男11 例, 女20 例; 年齡22～ 30 歲4 例, 31～

40 歲7 例, 41～ 50 歲8 例, 51～ 60 歲4 例, 61～

70 歲4 例, 70 歲以上3 例, 最年長者81 歲1 例;

病程10～ 30d6 例, 1～ 3 月8 例, 4～ 6 月4 例, 7～

12 月2 例, 1～ 5 年6 例, 1～ 10 年1 例, 11～ 20 年

3 例, 20 年以上者1 例。因感冒引發者17 例, 發熱

1 例, 畏寒4 例, 汗出6 例, 咽部癥狀24 例, 其中

咽癢12 例、咽啞3 例、咽中痰堵5 例、咽部其它不

適4 例, 咯痰22 例, 其中白稀痰4 例、白粘痰14

例、少痰3 例、黑粘痰1 例, 少氣懶言10 例, 神疲

乏力16 例; 舌象淡4 例、暗淡15 例、淡紅4 例、暗

4 例、暗紅4 例, 舌伴胖大齒痕者15 例; 脈象沉細

11 例、細滑7 例、弦滑6 例、滑數2 例、弦細2 例、

虛弦2 例、虛滑1 例, 伴無力脈者9 例。

治療方法 補肺湯組成: 太子參、熟地黃各

30g, 黃芪25g, 五味子、桑白皮各10g, 紫菀12g。

水煎劑, 每日1 劑, 分二次溫服。加減變化: 易感、

多汗者常合玉屏風散以益衛固表; 陽虛作咳喘者

加巴戟天、補骨脂、胡桃肉以溫腎降氣; 兼陰虛咳

喘者則加百合、沙參以滋潤肺陰; 痰粘難出者加款

冬花、橘紅以潤肺消痰; 痰黃粘者去熟地、五味子,

加浙貝母、魚腥草、黃芩、瓜蔞以清熱化痰; 痰白清

稀者加茯苓、陳皮燥濕化痰; 干咳無痰者加百合、

白芍、麥冬以潤肺養陰; 喘憋上氣者加葶藶子、蘇

子降氣平喘; 伴過敏性鼻炎者加蒼耳子、辛夷、柴

胡脫敏利竅; 脘腹脹悶者加蘇子、萊菔子降氣消

痰; 虛火上炎之咽干癢者加肉桂引火歸原; 胸痛咯

血者加藕節、橘葉散瘀止血; 鼻塞、頭昏痛者加白

芷、蒼耳子、辛夷祛風止痛; 胸悶者加薤白、佛手、

陳皮行氣通陽。

療效標準 依據《中醫病證診斷療效標準》中

咳嗽的療效評定。治愈: 咳嗽及臨床體征消失; 內

傷咳嗽在兩周以上未發作者為臨床治愈; 好轉: 咳

嗽減輕, 痰量減少; 無效: 癥狀無明顯改變。

治療結果 31 例病人均用補肺湯加減治療,

最短1 周, 最長3 月, 治愈10 例; 好轉19 例; 無效

2 例; 總有效率為93. 55%。主要癥狀變化情況詳

見附表。

附表 癥狀療效表(單位: 例)

臨床癥狀咳嗽咯痰咽部癥狀神疲乏力少氣懶言畏寒汗出

治療前

討 論 本組病例證候特點為: 反復咳嗽, 或

體虛易感, 咽癢, 痰色白, 舌淡暗, 脈虛, 并伴有氣

虛等表現。肺氣虛證之咳嗽大多以玉屏風散、四君

子湯和六君子湯加減治療。基于肺以氣陰為主體,

與脾腎關系密切等特點, 筆者認為補肺氣當以補

脾益腎為要點, 同時助以潤燥為上法, 切勿溫燥太

過復伐其陰, 故補肺湯正是補益肺氣的代表方。補

肺湯出自《永類鈐方》, 原用于勞嗽五臟虧損, 晡熱

發熱, 自汗盜汗, 唾痰喘逆之證。方中參、芪甘溫益

氣實衛固表, 直補脾肺已虛之氣; 地黃之輩補腎填

精以化氣, 補下以充上, 兼以壯水潤肺, 濟上源之

虛燥; 五味子、紫菀斂肺潤燥, 以平虛燥咳嗽, 桑白

皮清熱降逆化痰止咳。諸藥合用共奏補脾益腎, 潤

燥止咳之功效, 故而在臨床運用中每每奏效。