全身麻醉誘導

2024年3月14日發(fā)(作者：海納百川有容乃大壁立千仞無欲則剛)

全身麻醉誘導

病人接受全麻藥后，意識自清醒進入全麻狀態(tài)直至手術開始，這一階段稱為麻醉誘導期。

誘導方法 1、吸入誘導：

（1）開放點滴法：以金屬絲網面罩繃以紗布扣于病人口鼻上，將揮發(fā)性麻醉藥滴于紗布上，病人

吸入麻醉藥的蒸汽逐漸進入麻醉狀態(tài)。以往主要用于乙醚麻醉，現今有時也用于小兒麻醉。

（2）麻醉機面罩吸入誘導法；將面罩扣于病人口鼻部，開啟麻醉藥揮發(fā)器，逐漸增加吸入濃度，

待病人意識消失并進入麻醉第三期，即可靜注肌松藥行氣管內插管。如同時吸入60%N2O，誘導可加

速。

2、靜脈誘導：與開放點滴法相比病人舒適，不污染環(huán)境，比面罩吸入法迅速，但麻醉分期不明顯，

深度亦難以判斷，對循環(huán)的干擾較大，同時需要先開放靜脈，對于小兒及不合作的病人有一定的困難，

實行時：

（1）預先氧合（preoxygenation）：以面罩吸氧3分鐘或深呼吸4次，增加摒飽和度和摒儲備。

（2）去氮（denitrogenation）：排出體內的N2，使肺泡吸入麻醉氣體濃度迅速升高。如吸入高

流量氧時（成人約6L），2.5min后呼出氣體中N2濃度可接近零。

（3）靜注靜脈麻醉藥，如硫噴妥鈉或異丙酚等，待病人神志消失后胸注肌松藥，俟病人下頜松弛，

胸肺順應懷增加，即可進行氣管內插管。

（4）為減輕氣管內插管反應，可靜注芬太尼2～5μg/kg。

（5）年老、體弱者可用咪唑安定或依托咪酯誘導。以氯胺酮誘導時需注意其對循環(huán)的抑制作用。

（6）如以琥珀膽堿行氣管內插管時，為減輕其肌顫現象可先靜注小劑量非去極化肌松藥。

3、靜吸復合誘導：于靜注肌松藥后，可同時吸入安氟醚或異氟醚1～2vol%，約2～3min后即可

行氣管內插管。