王杰老中醫用藥經驗散拾

2024年3月17日發(作者：干凈反義詞)

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新疆中醫藥　

ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

２０１１年第２９卷第４期　

２０１　１　Ｖｏｋ２９　Ｎｏ．４　

王杰老中醫用藥經驗散拾　

戴海安，馬紅鶴，李

（昌吉州中醫醫院，新疆昌吉

政　

ｓ３Ｈｏｏ）　

王杰老中醫臨證數十年，經驗豐富，臨床用藥　

自出機杼，匠心獨具，特別是對于目前臨床上少用　

的中藥，每每運用自如。近年來，筆者有幸隨王杰老　

中醫指導查房，時時錄之，今臨證余暇，擇其一二述　

之。　

１人中白、人中黃。清熱解毒善治口瘡　

人中自又名淡秋石、秋白霜，為尿壺中自然沉　

結之固形物，白色經久而干者，性味成寒，入肺、肝、　

膀胱經，能清熱降火消瘀，用于治療吐血、喉痹牙　

疳。人中黃又名甘中黃，為甘草末置竹筒內，于人糞　

坑中浸漬后的制品，性味甘寒，人心、胃經，能清熱　

解毒涼血，用于治療熱痹、煩渴、斑疹、丹毒等。由于　

此類藥物為污穢之物所制，人所惡之，而現行中醫　

院校教材又極少提及，故年輕中醫知之者少矣，而　

臨床用之者更無。然臨證中，王老喜用善用此二藥，　

常將兩藥配伍并用，取其清熱解毒之效，常用于治　

療口瘡、舌腫、牙齦紅腫疼痛等病證，每獲良效。王　

老曾云：人中自，《本草綱目》謂其咸寒，無毒，其能　

降火消瘀，治咽喉口齒生瘡，清竅出血，外用治療走　

馬牙瘡，而李時珍特別強調指出：“人中白降相火，　

消瘀血，蓋咸能潤下走血故也。今人病口舌諸瘡，用　

之有效”。在《頻湖集簡方》中，用人中白外搽治療口　

舌生瘡。而人中黃《本草經疏》言其解胃家毒，《本草　

備要》更提出瀉熱清痰火、消食積，大解五臟實熱，　

治天行狂熱。而現代中藥學家江蘇葉橘泉先生，在　

其《現代實用中藥》一書中，對人中黃治療丹毒更是　

贊賞不已。人中黃白皆為良藥，古人論之詳矣，其數　

彰明，良藥被棄，惜哉！故臨證時，王老師將兩味藥配　

合使用，收到極其滿意療效。如曾治喻某，女性，６８　

歲，近年來反復出現口腔多發性潰瘍，此起彼伏，多　

處服中西藥治療乏效。現患者口腔內多處潰瘍，患　

處紅腫疼痛，伴口臭，胃脘痞滿不舒、噯氣、心煩、大　

便質稀軟不爽，舌質淡紅、苔白膩，脈弦。處方：土茯　

苓３０ｇ，人中黃（白）各６ｇ，白術、茵陳各１５ｇ，干姜２ｇ，　

桂枝、五味子各４ｇ，赤芍、蠶沙各１０ｇ，白及、僵蠶、蟬　

衣各６ｇ，黃連、吳茱萸各１ｇ。７劑。服上方后，上述癥狀　

明顯改善。繼予前方加馬齒莧２０ｇ，繼服７劑，口腔潰　

瘍已愈，大便調暢，胃脘痞滿消失。　

按：此患者乃過用苦寒之品，損傷脾胃，脾胃中　

陽受損，脾虛聚濕釀熱，成寒熱錯雜之癥。故治療一　

方面清熱化濕濁，一方面溫脾健中，巧用人中黃白、　

白及以清熱解毒、療瘡生肌而獲佳效。　

筆者在隨師學習過程中，掌握了人中黃白的使　

用經驗，其后又驗證于臨床，亦收佳效。如近治劉　

某，男，６９歲，因“慢性腎衰、尿毒癥”于２００９年８月收　

住院。人院后癥見精神不振，面色萎黃，神疲乏力，　

腰膝酸軟，雙下肢浮腫，脘腹脹滿不適，惡心欲嘔，　

口舌生瘡腫痛，納食少，大便偏干，舌質淡紅、苔白　

膩，脈緩。中藥辨證予以健脾補腎、活血利水、泄濁　

解毒之劑治之。藥后神疲乏力、腰膝酸軟、惡心欲　

嘔、肢腫便干較前明顯改善，然口舌生瘡腫痛未見　

改善，患者又強烈提出治療此癥。故學習王老經驗，　

在方中加人中黃、白各６ｇ。６劑，囑患者將藥液漱口　

后，緩慢咽下。１周后，患者口舌瘡面愈合，口舌腫痛　

消失。　

２青礞石功擅化頑痰定驚　

青礞石為化痰、平肝定驚之藥，臨床用于治療　

頑痰咳喘、癲癇發狂、煩躁、驚風抽搐等癥。現臨床　

因畏其峻猛，故目前用之者少矣。王老根據其臨床　

豐富的經驗提出：“青礞石性味咸平，人肺心肝胃　

經，為治療實痰、老痰、頑痰之要藥，質重性墜，味咸　

軟堅，長于下氣墜痰，且可平肝定驚，凡實熱痰積、　

內結不化、壅塞膠固所致的咳喘氣逆痰稠、癲狂、驚　

癇等證，伴見大便秘結或不爽，苔厚膩，脈滑數有力　

者，皆可用之。”故王老臨證將礞石用于實痰之證，　

屢收佳效。如曾治駱某，男性，７４歲，漢族，既往有腦　

梗塞病史多年，近一年來出現右側肢體無力，活動　

不利，伴頭暈頭昏，記憶力減退，伴口角流涎，心煩　

急躁，坐臥不安，口干苦，夜尿頻多，納食少，大便干　

結，３—４１３一行，舌質偏紅、苔黃膩，脈弦。處方：百　

合、全瓜蔞各３０ｇ，青礞石９ｇ，貝母、葛根、生地各１２ｇ，　

天竺黃６ｇ，益智仁２ｇ，潼、刺蒺藜各１０ｇ，升麻３ｇ，僵　

蠶、鎖陽各１０ｇ。１４劑。服上方后，大便調暢，頭暈頭　

昏、心煩急躁、坐臥不安、口干苦等癥狀較前減輕，　

２０１１年第２９卷第４期　新疆中醫藥　一　

２０１　１　ＶｏＬ２９　Ｎｏ．４　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　／３　

但仍感肢體無力，活動不利，記憶力減退，口角流　

中多生各種變故，郁郁不歡，近半年來出現心煩躁　

涎，夜尿頻多，舌質淡紅、苔薄，脈緩。處方：生黃芪　擾不寧，坐臥不安，時時想外奔走而被家人勸阻，到　

５０ｇ，天竺黃、貝母、桑螵蛸各１０ｇ，青礞石、僵蠶各９ｇ，　

夜間則多夢易醒，夢中常怪叫而被家人喚醒。第２天　

百合３０ｇ，天麻、益智仁各２０ｇ，土元５ｇ，水蛭３ｇ，葛根、　

則精神疲憊，伴口干苦，胸悶，大便干結不暢，嚴重　

雞血藤各１５ｇ。前后以此方加減治療近３月，上述癥　

時３　７日一行，舌質紅、苔黃膩，脈弦有力。此乃肝郁　

狀明顯改善。　

日久，郁而化火，煉液為痰熱，阻蔽心竅神明，怪病　

昔年吾輩就讀中醫學院，在學及青礞石和礞石　

多屬痰作祟，治療當以清熱化痰為主，以柴芩溫膽　

滾痰丸方時，師每每謂其竣猛剛烈，非學驗俱豐、認　

湯加減治療后效果不佳，故上方加青礞石１０ｇ繼服。　

證準確者不可妄用。故工作后近２０余年，每因畏懼　

藥后上述病癥略減，此后又在前方基礎上將方中礞　

此藥而未嘗用過。近年來，在隨王杰老中醫學習的　

石逐漸用至３０ｇ，患者上述癥狀明顯改善，大便通　

過程中，逐漸掌握了王老運用青礞石的經驗，后來　

暢，全身輕快。患者曾訴，服加用礞石之中藥，大便　

運用此藥治療精神焦慮、狂躁的病人，收到滿意的　

通利，大便時有白色粘液狀物排除，此礞石之功也。　

療效。如李某，男性，６５歲，退休干部，因近幾年來家　

（收稿日期：２０ｌ１—０３－０７）　

陸明教授診療肺癌經驗探討　

王巧琳，　指導：　陸　明　

（新疆醫科大學附屬中醫醫院腫瘤一科，　新疆烏魯木齊８３００００）　

陸明教授是新疆醫科大學主任醫師、碩士生導　

１．１從肺論治　

師，國家中醫藥管理局中醫優秀臨床人才，現任自　

肺主氣，喜潤惡燥，以宣通肅降為順。肺癌肺虛　

治區中醫院腫瘤一科主任，從事中醫藥治療腫瘤研　

尤以氣虛、陰虛為主。肺氣虛見喘促短氣，疲乏懶　

究３Ｏ余年，在腫瘤的中醫藥治療方面積累了豐富的　動，聲低自汗，舌胖質淡，脈細弱等。肺陰虛常見干　

臨床經驗，對腫瘤術后康復，配合放化療起到減毒　咳痰血，口干咽燥，舌質紅，脈細數等。肺癌晚期常　

增效，中醫藥辨證治療中晚期腫瘤等頗有建樹。筆　見氣陰兩虛，補肺氣常用人參、太子參、黃芪、黨參、　

者曾經侍診師側，深感獲益匪淺，現將其論治肺癌　

茯苓、白術、甘草、五味子、靈芝等。養肺陰常用西洋　

的經驗介紹如下，以饗同道。　

參、麥冬、南沙參、北沙參、百合、生地黃、阿膠、石　

１病因辨證與臟腑辨證相結合　

斛、天花粉等。其中常取黃芪補脾益肺，益氣托毒；　

肺癌屬于中醫學咳嗽、咯血、胸痛等范疇，古又　

靈芝益氣血，安心神；百合潤肺止咳，清心安神；阿　

有肺積、痞癖等，肺癌的發生率不斷增加是由于環　

膠潤肺滋陰，補血止血。氣陰兩虛者亦可選用生脈　

境污染日益嚴重，各種有毒物質或通過呼吸直接損　飲合補肺湯加減汰子參、沙參、天冬、麥冬、五味子、　

傷肺，或通過其他途徑進入人體作用于肺，毒邪蘊　

黃芪、熟地、紫菀、桑白皮、蘆根等）。　

肺導致肺的氣機升降失常，血行凝滯，毒與氣血膠　

１．２從脾論治　

結日久發為肺積。陸師認為：肺癌的病機為本虛標　

元?李杲《脾胃論?脾胃盛衰論》日：“百病皆由　

實，實證以痰瘀互結為主，特別是晚期肺癌患者多　脾胃衰而生也。”因脾為后天之本，乃氣血生化之　

有遠處臟器轉移，證候錯綜復雜，惡病質，正氣虧　

源，人體精氣血津液的化生和充實均依賴于脾胃運　

虛，且痰瘀證候明顯；虛證則以氣虛、陰虛為根本病　

化的水谷精微，且脾能將水谷精微吸收并使之輸布　

理改變；虛實夾雜以肺陰虧損、熱毒內盛為主。陸師　全身，以營養五臟六腑四肢百骸，是維持人體生命　

認為，肺癌的病因為正氣虧虛，外感邪毒，情志抑　

活動的物質基礎。脾與肺關系密切，脾居中焦，為水　

郁、痰濕內停，濕、毒、郁、痰、瘀復合為積。因此，在　

液升降輸布的樞紐，若脾氣運化水濕的功能失常，　

肺癌的治療過程中應始終堅持以扶正為主，并須注　

必然導致水液在體內停聚而產生水濕痰飲等病理　

重從肺、脾、腎三臟腑的辨證論治。　

產物。“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，故肺癌患者