黃帝內經·經脈(2)原文
經脈(2) 手陽明大腸經之經氣發生異常的變動,就會出現牙齒疼痛,頸部腫大等癥狀。
手陽明大腸經上的腧穴主治津液不足的疾病,其癥狀是眼睛發黃,口中干燥,鼻塞或出鼻血,喉頭腫痛以致氣閉,肩前與上臂疼痛,食指疼痛而不能活動。本經經氣有余時,就會出現經脈所過之處發熱而腫的病象。本經經氣不足時,就會出現發冷顫抖,不易恢復溫暖等病象。
治療上面這些病證時,屬于經氣亢盛的就要用瀉法,屬于經氣不足的就要用補法;屬于熱的就要用速針法,屬于寒的就要用留針法;屬于陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法;既不屬于經氣亢盛也不屬于經氣虛弱,而僅僅只是經氣運行失調的,就要用本經所屬的腧穴來調治。屬于本經經氣亢盛的,其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大三倍;而屬于本經經氣虛弱的,其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。
【原文】胃足陽明之脈,起于鼻之交頰中[1],旁納太陽之脈[2],下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻[3]循頤[4]后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發際,
至額顱[5];其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街[6]中其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合引,以下髀關[7],抵伏兔[8],下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間其支者,別跗上,入大指間,出其端。
是動則病灑灑振寒[9],善呻數欠顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為千厥[10]。是主血所生病者[11],狂瘧,溫淫汗出,鼽衄,口喟唇胗[12],頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。
【提要】本段介紹了胃經的循行路線,所屬之 是動病 、 所生病 ,以及其經氣盛、經氣虛時的癥狀表現和治療方法。
【注釋】[1]頰中頦,邑,音餓,即鼻梁。頰中,就是指鼻梁上端(鼻根部位)的凹陷處。 [2]旁納太陽之脈納,《甲乙經》、《千金方》、《銅人經》、《十四經發揮》、馬蒔本、張介賓本均作 約 ,也就是纏束的意思。《銅人經》的注釋為 足太陽起目眥(睛明穴)而陽明旁行約之 ,其意思就是說足陽明胃經的經脈纏束旁側之足太陽膀胱經的經脈。
[3]環、卻、過、直、合、抵、別環繞于四周的叫做 環 ;不進反退的叫做 卻 ;通過它經穴位所在部位的叫做 過 ;一直向前走而不轉向的叫做 直 ;兩脈相并的叫做 合 ;到達某處的叫做 抵 ;另行而發出分支的叫做 別 。下同。
[4]頤即口角后方、腮部之下的部位。
[5]額顱就是指前額處、發下眉上之間的部位。
[6]氣街穴位名,其部位在少腹下方之毛際的兩旁,也叫做氣沖。
[7]髀關穴位名,其部位在大腿前方上端的皮膚交紋處。
[8]伏兔穴位名,其部位在大腿前方的肌肉隆起處,因其形如趴伏的兔子,故名。
[9]灑灑振寒指患者有陣陣發冷的感覺,就好像涼水灑在身上一樣。
[10]骨千厥骨干,音干,是脛骨在古時候的名稱。骨干厥,就是指足陽明之氣自脛部而上逆的病證。古人認為賁響(腸中氣體走動而發生鳴響)、腹脹都是因足脛部之氣上逆所致,故稱之為骨干厥。
[11]是主血所生病者胃腑受納水谷而使營血得以化生,是為營血之根,如果胃腑有病,則營血不生。足陽明經受納胃腑之氣,成為多氣多血之經,而可調節營血之變,所以足陽明胃經上的腧穴以主治有關血的各種病證。
[12]口喁唇胗喁,音歪,就是歪的意思;口喁,就是指口角歪斜。胗,音真;唇胗,就是指口唇生出瘡瘍。
【白話解】胃的經脈足陽明經,起于鼻孔兩旁(迎香穴),由此上行,左右相交于鼻根部,并纏束旁側的足太陽膀胱經的經脈,到達內眼角(睛明穴)之后再向下行,沿鼻的外側,人于上齒齦內,繼而返出來挾行于口旁,并環繞口唇,再向下交會于口唇下方的承漿穴處,此后再沿腮部后方的下緣退行而出于大迎穴,又沿著下頜角部位的頰車,上行至耳的前方,通過足少陽膽經所屬的客主人穴,沿著發際,上行至額顱部;它有一條支脈,從大迎穴的前方,向下走行至頸部的人迎穴處,再沿喉嚨進入缺盆,向下貫穿橫膈膜,而聯屬于
本經所屬的臟腑--胃腑,并聯絡于與本經相表里的臟腑--脾臟;其直行的經脈,從缺盆處下行至乳房的內側,再向下挾行于臍的兩側,最后進入陰毛毛際兩旁的氣街部位(氣沖穴);另有一條支脈,起始于胃的下口處(即幽門,大約相當于下脘穴所在的部位),再沿著腹部的內側下行,到達氣街的部位,而與前面所講的那條直行的經脈相會合,再由此下行,沿著大腿外側的前緣到達髀關穴處,而后直達伏兔穴,再下行至膝蓋,并沿小腿脛部外側的前緣,下行至足背部,最后進入足次趾的外側間(即足中趾的內側部);還有一條支脈,在膝下三寸的地方分出,下行到足中趾的外側間;又有一條支脈,從足背面(沖陽穴)別行而出,向外斜走至足厥陰肝經的外側,進入足大趾,并直行到大趾的末端,而與足太陰脾經相銜接。