【中圖分類號】r416 【文獻標識碼】b 【文章編號】1005-0515(2011)05-0228-01
主觀性耳鳴,又稱自覺性耳鳴,為只有患者自己能感受到的一側或雙側性的耳鳴。性質多樣,可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、氣笛聲、蟲鳴聲等。引起主觀性耳鳴的原因多種,常見病因有:外耳道炎癥、耵聹異物、腫瘤阻塞;各種類型的中耳類、鼓室內病變、耳硬化癥等中耳病變;梅尼埃病、耳毒性藥物中毒、老年內耳退行性變、內耳道及顱內的炎癥、腫瘤、血管異常;顱腦外傷、顱底骨折等;一些內科疾病如貧血、高血壓、甲狀腺功能亢進或減退、腎臟疾病均可成為耳鳴的原因;此外,精神緊張可引起血液循環改變,影響內耳血供,導致耳鳴發作,緊張還可使耳鳴加重。
現代生活節奏加快,精神壓力和超負荷的勞動增加了耳鳴的發病頻率,使耳鳴的發病年齡有所提前。耳鳴患者的心理狀態極其緊張、恐懼、焦慮,極大的降低了患者的生活質量于患者缺少足夠的醫學常識,許多病人延誤了治療期限,最終導致耳聾。現代醫學尚不能對耳鳴患者的痊愈作十足地保證,正因于此,國際上耳鳴的治愈標準一直是分為兩種:一是耳鳴的減輕,二是對耳鳴的耐受。所以如何使耳鳴患者的生活質量改善,是治療耳鳴的首要目的。
針刺治療耳鳴有一定的療效。在《黃帝內經》中,針刺治療耳鳴的基礎和由此衍生的現代應用歸納如下:
《靈樞·邪氣藏府病形》言: “十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽。”“心脈…… 微澀為血溢維厥,耳鳴癲疾”
《靈樞·口問》有 “上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴”、“補足外踝下留之”之說。
《內經》云: ……清陽出上竅.濁陰出下竅。……耳為清陽之竅,唯清陽之氣易達之。
《靈樞·口問》云:人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。
《靈樞·海論》“髓海不足,則腦轉耳鳴”。