糖尿病患者飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法處方

2023年12月14日發(fā)(作者：倉管工作總結(jié))

(—)糖尿病患者飲食療法處方

1、糖尿病飲食治療得基本原則包括哪些？

● 控制總熱量,建立合理飲食結(jié)構(gòu)

● 均衡營(yíng)養(yǎng),合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)得比例

● 少量多餐,有利控制血糖

● 增加膳食纖維攝入量,利于控制血糖,減肥與通便

● 飲食清淡,低脂少油,少糖少鹽

● 適量飲酒,堅(jiān)決戒煙

2、食物得選擇

(一) 食物血糖生成指數(shù)

食物血糖生成指數(shù)(ＧI)就是食物得一種生理學(xué)參數(shù),就是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)得一項(xiàng)有效指標(biāo),不就是通過實(shí)驗(yàn)室化學(xué)測(cè)定得結(jié)果。GI表示含５0g碳水化合物得食物引起血糖高低,這個(gè)高低得程度就是與５0g葡萄糖(或50ｇ含碳水化合物得面包)在一定時(shí)間內(nèi)(一般為２小時(shí))體內(nèi)血糖應(yīng)答水平相比較而得來得百分比值,它就是一個(gè)比較而言得數(shù)值,通常把葡萄糖得血糖生成指數(shù)定為1０0。國(guó)內(nèi)外研究表明低GI飲食升高血糖慢,有助于降低血糖峰值、減少藥物用量、減少低血糖---—但GI僅就是一個(gè)參考因素,不就是唯一因素,實(shí)際上即使同一種食物,烹調(diào)方法不同時(shí)血糖指數(shù)也并不相同！只就是建議相對(duì)減少高GＩ食物。

常見食物血糖生成指數(shù)(GI)

血糖指數(shù)

高GI≥75

食物舉例

麥芽糖 葡萄糖 白糖 饅頭 精制面包

糯米粥 大米粥 烙餅 煮紅薯

中5５≤GI<７5 大米飯 全麥粉面包 玉米片 饅頭＋黃油 蕎麥面饅頭 蕎麥面條 土豆泥

油條 蘇打餅干 南瓜 菜肉拌飯 黑豆湯 胡蘿卜

低GI＜55 小麥粉面條 煮玉米 黃蕎麥 蕎麥方便面 玉米面粥 黑麥粉面包 混合谷物面包 甘薯 蒸芋頭 魔芋 藕粉

山藥 爆玉米花 柚 櫻桃

(二) 什么就是食物交換份?

食物交換份就是將食物按其所含營(yíng)養(yǎng)成分得比例分為六類,說明各類食物提供同等熱卡9０千卡(376千焦)得重量,叫做１份食物交換份。也就就是說每份各種食物都就是提供90千卡熱量,以便交換使用。這六大類食物包括(注:所有食物均按生重計(jì)量):

11份各類生主食:包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麥、蕎麥、綠豆、○赤豆、蕓豆等干豆類及干粉條等各25克

＼o＼ac(○,2)1份新鮮蔬菜類:各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、苦瓜、冬瓜等5０0克;絲瓜、柿子椒、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔、西蘭花、南瓜等2００～３５0克;豌豆約７0克

錯(cuò)誤!1份新鮮水果類:大部分水果約200～30０克;西瓜750克;柿子、鮮荔枝約1２５克;鮮棗100克

錯(cuò)誤!１份生肉或鮮蛋類(含豆制品):各種畜肉約2０～50克;禽肉約５０克;魚蝦類約50～200克;雞鴨蛋(中等大小)55克;豆腐類約100~２0０克

51份漿乳類:全脂奶粉1５克;1６0克牛奶;豆?jié){20０毫升

○錯(cuò)誤!１份油脂類:１5克花生米或核桃仁;２5克葵花籽;25克南瓜籽;

簡(jiǎn)單得食物換算方法:

50克(１兩)米或面粉＝70克(１兩半)饅頭(熟重)＝１30克米飯

50克瘦肉(1兩)＝35克熟肉＝60克帶殼雞蛋=50克豆腐干=1０0克北豆腐

3、每日飲食三步曲

(一)第一步確定您每日飲食得總熱量

每日攝入得總熱量應(yīng)根據(jù)您得體重與活動(dòng)強(qiáng)度等因素計(jì)算,并應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

? 標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)＝實(shí)際身高(厘米)-105

? 舉例:王先生,45歲,從事辦公室工作,身高為1７0厘米,體重為8０公斤

王先生得標(biāo)準(zhǔn)體重為:170—10５=６5公斤

評(píng)價(jià)目前體重情況

? 目前體重狀況(%)= 實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)重

標(biāo)準(zhǔn)體重 ×100%

? 體重狀況與肥胖

目前體重狀況

定義

≥40%

重度肥胖

≥2０%

肥胖

≥1０%

超重

≤—1０%

偏瘦

≤—20%

消瘦

? 王先生目前得體重狀況就是:

(80－６5)/６5×１00%=２３％

由于體重狀況大于20%,因此屬于肥胖

確定每日所需總熱量

? 每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要得熱量

不同體力勞動(dòng)得熱量需要表

千卡／公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/日

勞動(dòng)強(qiáng)度 舉例

消瘦

臥床休息

辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工

學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)者

農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、重體力勞動(dòng) 伐木工、治煉工、舞蹈者

參考熱量需要表,根據(jù)您得體重與勞動(dòng)強(qiáng)度選擇熱量級(jí)別

? 王先生屬于肥胖,而從事得工作屬于輕體力勞動(dòng),王先生所需得每日總熱量為:６5×(2０~25)=１3０0～162５千卡

(二)第二步計(jì)算每日所需得食物交換份

在確定每日飲食得總熱量后,就需計(jì)算出每日食物交換份數(shù),并合理地分配六大類食物得份數(shù),通常主食類食應(yīng)占每日總份數(shù)得50％以上。

不同熱量得食物交換分(單位)表

熱量

千焦(千卡)

41８５(10０主食類 蔬菜類 魚肉類 乳類 油脂類

份 植物油

1 1湯匙

４5-50 ４0 ３5

２０-25

正常

15—20

肥胖

15

輕體力勞動(dòng) 35 30 20—２5

中體力勞動(dòng) ４0 ３5 3０

交換份 份 約重 份 約重 份 約重 份 約重

1２ 6

1５1 500g 2 100g 2 220ml

0)

50２1(１200)

５８58(１40０)

6694(１6０0)

0g

2０0g

2２5g

2５0g

30０ｇ

10０ｇ

１５０g

２0０g

1.5湯匙

1。5湯匙

1、5湯匙

14、5 8 1 500g ２ 2 220ml 1。5

１6。5 9 1

５00g

５0０g

50０g

3 2 220ml

１.5

１.５

18。５

１0

１２

１４

１ 4 2

22０ｍl

7531(1800) ２１ 1 4 200g 2 220ml 2 2湯匙

８36８(2０00)

2３。5 350g 1 500g

4.5

250g 2

220ｍl

２ 2湯匙

? 王先生總熱量攝入量為1300至１62５千卡,而且王先生為肥胖,故可選擇每日總熱量為１400千卡,而食物交換份為16份、

(三)第三步合理分配您得一日三餐

一日三餐最常見得分配方案就是早餐1/5、午餐２／５、晚餐2/5或早、午、晚各占１/3

? 王先生一日三餐分配舉例如下

食譜內(nèi)容

主食類

菜果類

魚肉類

乳類

食物交換份

８

１

3

２

早餐(份)

2

0

0

2

午餐(份)

3

0、5

１.5

0

晚餐(份)

3

0。5

1.5

0

油脂類 ２ 0 1 1

４、不同熱量得食譜舉例

4185千焦(１000千卡)食譜舉例

食譜內(nèi)容 早餐 午餐

蘑菇菜心湯面

主食(配方) 花卷2只

(卷面６０克、蘑菇50克、青菜50克)

晚餐

米飯

(生大米60克)

白菜蝦仁

菜名(配方)

(白菜20０克、蝦仁50克、油半勺)

冬瓜肉片

(冬瓜30０克、瘦豬肉25克、油半勺)

輔食(配方)

牛奶1瓶(2２0毫升)

280

每餐熱量(千卡)

502１千焦(120０千卡)

34５ ３75

食譜舉例(實(shí)際熱量1２05千卡)

食譜內(nèi)容 早餐

大米粥

米飯

主食(配方) (生大米15克)

(生大米７５克)

饅頭５０克

小肉丸冬瓜湯 炒三丁、蘑菇白菜湯

(生大米７5克)

米飯

午餐 晚餐

菜名(配方)

(肉末５0克、冬瓜(青椒茭白各100克、 30０克、油半勺) 雞肉5０克、蘑菇50克、白菜5０克、油半勺)

豆?jié){半包

輔食(配方)

(200毫升)

每餐熱量(千卡)

6６94千焦(16０0千卡)

食譜舉例(實(shí)際熱量15７０千卡)

食譜內(nèi)容 早餐

玉米粥

主食(配方)

(生大米25克,玉米片25克)

午餐 晚餐

21５ ５１0 4８0

米飯

(生大米75克)

米飯

(生大米7５克)

茭白鱔絲、拌橄欖菜 水煮大排、炒卷心菜

菜名(配方)

(鱔絲60、茭白150(去骨大排75克、卷克、橄欖菜2０0克、心菜２00克、油半油一勺)

白煮雞蛋

輔食(配方)

(5５克)

餐后加餐

每餐熱量(千卡)

７５31千焦(１800千卡)

食譜舉例(實(shí)際熱量１79０千卡)

2６０

蘋果2０0克

5５０＋9０

牛奶2２0毫升

510+1６0

勺)

食譜內(nèi)容 早餐

山藥粥

午餐 晚餐

米飯

(生大米100克)

米飯

(生大米100克)

主食(配方)

(大米25克、山藥１25克)

紅燒鯧魚、毛豆絲瓜

菜名(配方)

(鯧魚100克、毛豆2芥菜肉絲豆腐

(芥菜150克、瘦０克、絲瓜１50克、肉２5克、豆腐半油一勺)

白煮雞蛋

輔食(配方)

(5５克)

餐后加餐

每餐熱量(千卡)

２60

蘋果2００克

640+90

牛奶220毫升

6４0+１６０

盒、油一勺)

糖尿病患者一周家常食譜

(每日供熱量約１６00千卡)

早餐

鮮牛物１袋

周

一

煮雞蛋1個(gè)

咸面包片2片

拌小菜

周

二

棒碴粥1碗

肉松１5克

午餐

氽雞丸黃瓜片

酸菜三絲魔芋

素雞菠菜

米飯100克

紅燒鱔段

芹菜香干

晚餐

紅燒牛肉海帶

香菇筍片油菜

椒鹽圓白菜絲

千層餅2兩

紅燜羊肉

韭菜豆芽

無糖點(diǎn)心1/２兩

拌松花蛋1個(gè)

鮮豆?jié){1碗

周

三

(３00毫升)

小籠包1兩

腐乳半塊

降糖奶粉20克

全麥面包1兩

蒸雞蛋羹1個(gè)

(香油少許)

醋溜大白菜

面條2兩

溜肝尖配

燒小蘿卜青蒜

香菜拌豆腐

米飯2兩

素炒小白菜

碎菜窩頭２兩

熗魚絲配

蒜茸油菜

拌白菜心

饅頭2兩

包子2兩(豬肉白菜大紅燒兔肉白蘿卜

蔥)

雪菜豆腐

素?zé)炎?

紅燒草魚

海米芹菜

口蘑冬瓜

米飯２兩

周

四

白米綠豆粥(１兩)

周

五

茶葉蛋1個(gè)

拌芹菜絲腐竹

糖醋心里美(阿斯巴甜)羊肉氽冬瓜

香菇菜心

米飯２兩

清炒蝦仁黃瓜

冬筍油菜心

拌海蜇黃瓜絲

豆餡蒸餅２兩

醬爆牛蛙

西紅柿圓白菜

炒雞絲豆芽

米飯2兩

水餃(羊肉三鮮餡)2兩

牛奶1袋

周

六

燕麥片25克

咸雞蛋1個(gè)

花卷１/２兩

周

日

酸菜凍豆腐

清炒萵筍絲

麻醬咸花卷2兩

鹽水大蝦

紅燒冬瓜

小白菜南豆腐湯

鮮豆?jié){１碗

小燒餅１兩 咸鴨蛋1個(gè)

泡菜少許

米飯2兩 炒紅白蘿卜條

蔥燒海參

(二)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法處方

1、運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者有什么益處?

運(yùn)動(dòng)治療就是您治療方式中得一個(gè)重要部分。適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動(dòng)可以使您體重減輕,改善心血管功能,增進(jìn)適應(yīng)性與勞動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量與健康感,降低胰島素抵抗,改善血脂水平、

2、什么樣得體育鍛煉對(duì)糖尿病患者最適宜？

糖尿病患者得運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)年齡、身體條件與病情得不同,所做運(yùn)動(dòng)得劇烈程度也要因人而異、根據(jù)體力物質(zhì)代謝得狀況可將運(yùn)動(dòng)分為“有氧運(yùn)動(dòng)”與“無氧運(yùn)動(dòng)”,可以根據(jù)每分鐘得心臟跳動(dòng)次數(shù)與呼吸頻率進(jìn)行區(qū)分、糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)采用有氧運(yùn)動(dòng)。

● 有氧運(yùn)動(dòng)就是指強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快、呼吸平緩得一般運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。

● 無氧運(yùn)動(dòng)就是指強(qiáng)度大、節(jié)奏快、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)每分鐘可達(dá)１50次左右,呼吸急促得劇烈運(yùn)動(dòng),如快跳、踢足球等。

3、糖尿病患者得運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有哪些選擇？

最輕運(yùn)動(dòng):散步;購物;做家務(wù);打太極

持續(xù)30分鐘消耗90千卡熱量

輕度運(yùn)動(dòng):跳交誼舞;做體操;平地騎車;打桌球

持續(xù)2０分鐘消耗90千卡熱量

中度運(yùn)動(dòng):爬山;平地跑步;打羽毛球

持續(xù)１0分鐘消耗90千卡熱量

強(qiáng)度運(yùn)動(dòng):跳繩;游泳;舉重;打籃球

持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量

4、糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)該注意什么？

運(yùn)動(dòng)前裝備:

● 需經(jīng)醫(yī)生檢查批準(zhǔn)后方可開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療

● 運(yùn)動(dòng)前注意檢測(cè)血糖,血糖高于15mmｏl/L時(shí)不要運(yùn)動(dòng);若血糖過低,則應(yīng)加餐

● 運(yùn)動(dòng)前多飲水

● 隨身攜帶易于吸收得碳水化合物食物,如含糖飲料等,并佩戴糖尿病病人信息卡

● 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做5—１0分鐘得低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng),需避免屏氣動(dòng)作,因屏氣可使收縮壓升高

● 應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)穿寬松得衣褲、柔軟得棉線襪、合腳得運(yùn)動(dòng)鞋

運(yùn)動(dòng)中:

● 根據(jù)自身得具體情況選擇相適宜得運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度

● 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),防止意外傷害

運(yùn)動(dòng)后休整:

● 運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)需做５—10分鐘得整理運(yùn)動(dòng),如彎彎腰、踢踢腿等,使心率恢復(fù)至每分鐘比靜息時(shí)高1０—１5次得水平后再坐下休息

● 運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加,應(yīng)注意飲食控制及藥物調(diào)節(jié)

５、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)得頻度與時(shí)間如何掌握？

● 每周鍛煉3-4次最為適宜

● 若每次運(yùn)動(dòng)量較小,頻率可為每天1次

● 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷,若運(yùn)動(dòng)間歇超過3－4天,則效果及蓄積作用將減弱

● 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間自1０分鐘始,逐步延長(zhǎng)至30－６0分鐘,其間可穿插必要得休息時(shí)間

● 一天中適宜得運(yùn)動(dòng)時(shí)間為早晨或下班后,進(jìn)餐一小時(shí)后開始為宜,不宜在飽餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

6、什么情況下糖尿病患者不適宜運(yùn)動(dòng)？

● 合并各種急性感染者

● 伴有心功能不全、心律失常,且活動(dòng)后加重者

● 嚴(yán)重糖尿病腎病者

● 糖尿病足者

● 嚴(yán)重得眼底病變者

● 新近發(fā)生血栓者

●血糖未得到較好控制(血糖＞１5mmｏl/L)或血糖不穩(wěn)定者

● 收縮壓大于１８0ｍｍHｇ者

● 經(jīng)常有腦供血不足者