7塊頸椎骨的迷思(組圖)頸部的骨骼及其功能(組圖)

2023年12月24日發(作者：湖南教師發展網登錄入口)

7塊頸椎骨的迷思（組圖）頸部的骨骼及其功能（組圖）

正常人的脊椎分別由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。它們借助韌帶、軟骨和關節連接在一起構成人體的脊柱（如下圖所示）。頸椎其實就是位于頸部的脊椎，由7塊骨頭聯結而成。在脊椎中，頸椎體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重也較大。具體說來，頸椎

位于頭部、胸部與上肢之間。頸椎周圍包繞著血管、神經和頸部肌肉，組成脖子。

1. 小頸椎，大作用

頸椎，上托頭顱，下連軀體，是人體的重要支撐和神經的重要通道，還是人體勞動強度最大的樞紐關節部位。更具體地說，頸椎不僅負責支持頭顱的重量，大腦發出的種種神經支配信息也是通過頸椎輸送到全身各軀干的。另外，全身各軀干也通過頸椎向大腦發送各種神經信息。“結構決定功能和作用”，頸椎也不例外。其功能與作用主要取決于構成頸椎的7塊頸椎骨。

2. 揭開7塊頸椎骨的神秘面紗

2.1 第1、2、7頸椎骨

前文說過，脊柱頸段由7塊頸椎骨（如上圖所示）重疊連接而成。在7塊頸椎骨中，第1、2、7頸椎骨因形狀有所差異，有特殊頸椎之稱。第3、4、5、6頸椎骨，形態基本相似，均由椎體、椎弓和突起三部分構成，稱為普通頸椎。

第1頸椎，也叫寰椎。它由前后兩弓及兩個側塊相互連成環狀，上與枕骨踝相關節，下與樞椎構成關節。

第2頸椎，也叫樞椎。該頸椎椎體向上有柱狀突起，稱為齒突，具有樞紐作用，故得名為樞椎。除齒突外，樞椎外形與普通頸椎相似。

第7頸椎，因棘突特別長且粗大，末端不分叉，呈結節狀，故又稱隆椎。稍低頭時，在頸后正中線上很容易看到或觸摸到。臨床上，常以此作為辨認椎骨序數的標志。值得一提的是，棘突下方凹陷處即為中醫所稱的大椎穴。

當7塊椎體疊壓排列在一起時，中間有一個圓形孔道——“椎管”，負責人體神經傳遞的脊髓便是從這里面通過。在脊髓兩側分別有脊神經從椎間孔向左右分出，用來支配人體正常活動。

2.2 第4、5、6頸椎骨

由于頸椎的位置在胸椎和頭顱之間，胸椎缺少活動，頭顱重量又較大，頸椎既要承受頭顱的壓力，還要承擔自身大范圍的運轉活動，如抬頭低頭、扭轉頸部。頸椎的這種生理特點決定了其本身就存在受到損傷和慢性勞損的風險。如果頸部再長時間保持一個姿勢，壓力勢必過于集中，使頸椎疲勞過度，進一步增大勞損的幾率，加速頸椎的退行性變，進而誘發頸椎病 。特別強調指出的是，第4、5、6這3節下頸椎更易退行性改變。

陳醋可治頸椎骨質增生

備紗布口罩一個、熱水袋一個（可容500毫升水）、山西陳醋（越陳越好）300毫升。先將陳醋加熱，然后把口罩置入陳醋內浸泡15分鐘后撈起稍擰干（以不滴水為度），再把浸濕的口罩敷于頸椎最

疼痛的部位，再將裝有70～80℃熱水的熱水袋覆蓋于口罩上，敷30～40分鐘，使熱力透過口罩直達頸項深處。如此每日進行一次，如果患者頸椎部疼痛比較明顯，頸部活動受限，且有頭昏等癥狀者，每日進行兩次，早晚各一次。10天為一療程。堅持使用2～3個療程，可有顯著效果。

經臨床實踐證明，采用陳醋局部濕熱敷治療頸椎骨質增生具有獨特療效，時間短，見效快，且無任何不良反應及副作用，能延緩骨質增生的發展，在短時間內能明顯改善頸椎骨質增生患者的癥狀，并有良好的止痛作用。

每一塊脊椎骨的作用

2008-06-10 09:19

頸椎1 眩暈、偏頭痛、失眠、嗜睡、頭昏沉、頸性高血壓、腦供血不足、搖頭

頸椎2 眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、眼干澀、斜視、耳鳴、心動過速、腮腺炎、過敏性鼻炎

頸椎3 眩暈、頭昏沉、偏頭痛、頸肩綜合征、神經痛、粉刺、痘疹、濕疹、牙痛、張口不能

頸椎4 頭昏、惡心、呃逆、雙手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛

頸椎5 胸痛、心跳過緩、惡心、呃逆、頸、肩、手掌脹痛、口臭、火氣大

頸椎6 血壓波動、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃體腫大、肩膀痛、上肢外側麻痛

頸椎7 氣短胸悶、第四、五指麻痛、頸根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、傷風上肢后側內側麻痛

胸椎1 氣短、氣急、肘手痛、涼、早博、手軟無力、上臂后側麻痛

胸椎2 氣短胸痛、心律失常、冠心病（心絞痛）、肩膀硬化、上臂后側麻痛

胸椎3 肺部、支氣管癥狀、易患感冒

胸椎4 胸背痛、胸悶、冠心病（心絞痛）、長嘆氣、

胸椎5 口苦、低血壓、胃痙攣、癲癇

胸椎6 胃痛、消化不良、胃痙攣

胸椎7 胃潰瘍癥狀、消化不良、胃下垂、口臭

胸椎8 免疫功能低下、肝膽病、糖尿病

胸椎9 腎功能障礙、小便白濁、尿不暢、過敏證、身體手腳冰冷、癲癇

胸椎10 腎功能障礙、性功能障礙

胸椎11 腎功能障礙、尿道病、皮膚病

胸椎12 下腹疼涼、疲勞綜合癥、不孕癥、風濕癥、生殖器官表面痛癢

腰椎1 結腸功能失調、便秘、腹瀉、腰痛、下腹痛

腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性機能減退

腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝內側痛無力

腰椎4 腰痛、坐骨神經痛、排尿困難、尿頻或尿少、腿痛放射至腿肚外側、痔瘡

腰椎5 腿血液循環不良、下肢無力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外側月經不調、

骶椎 腰骶關節病變、足根痛麻涼感、膀胱病、前列腺炎

尾椎 尾骨痛

頸椎病分型區別

頸型：由于頭頸部長期處于單一姿勢，造成頸部肌肉、韌帶和關節勞損所致。患者主要表現為頸部易疲勞，頸項強直、疼痛，不能長久看書和寫字，晨起常感頸部發緊、發僵，活動不靈活等癥狀。

神經根型：是頸椎病中最常見的一種，約占60%左右。神經根型頸椎病是由于頸椎退變、增生，刺激和壓迫了頸神經根而引起的病癥。患者常感到頭、頸、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出現在手指和前臂。

脊髓型：是一種比較嚴重的頸椎病，它是由于頸椎間盤向后突出、

椎體骨質增生等原因，對頸部脊髓直接壓迫而引起的。當脊髓受壓后，患者可出現上肢或下肢單側或雙側麻木、酸軟無力，嚴重的可出現活動不便，走路不穩等癥狀。

椎動脈型：也是常見的一種頸椎病，它是在頸椎退變的基礎上，引起椎動脈供血不足，而引起一系列病癥。發病時，患者都有不同程度的眩暈，還伴有惡心、嘔吐、復視、耳鳴、耳聾等癥狀。每當患者頭部向后仰、低頭看書、突然轉頭、反復左右轉頭時，發生眩暈。猝倒是這種病的特有的癥狀，往往在頸部轉動時，突然發生四肢麻木、軟弱無力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起來。

交感神經型：這類頸椎病主要是由于頸椎退行性變，骨質增生刺激或壓迫了頸部交感神經引起的。由于交感神經受到刺激，引起它所支配的內臟、腺體、血管的功能障礙。患者主要表現為自感頭枕部痛、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體涼、皮膚溫度低等癥狀。

混合型：凡有以上癥狀兩種以上的患者，統稱為混合型頸椎病 。

造成手指麻木的根源是頸椎病。頸椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是橈側(拇指、食指或合并中指)，或是尺側(小指、無名指或合并中指)，或是5個手指，有時不僅指尖發麻、感覺遲鈍，甚至累及前臂、上臂，同時常伴有握力降低的現象。那么，頸椎病患者的手指麻木到底是怎么回事呢?

由于頸椎病患者的一系列病理變化，如髓核突出或脫出，后方小關節骨質增生，鉤椎關節的骨刺形成和小關節松動與移位，均可對脊神經根造成刺激、牽拉與壓迫，可導致脊神經根和周圍組織的反應性水腫、根管狹窄及可能的根袖處粘連，產生手指麻木癥狀。這些病理變化相互影響，可使病程遷延、反復發作。在第5—6頸椎節，即第6頸脊神經根受累時，往往為前臂橈側、拇指發麻；在第6—7頸椎節，即第7頸脊神經根受累時，可為食指、中指發麻；在第7頸一第1胸椎節，即第8頸脊神經根受累時，則可使小指、無名指有麻木感；若同時累及第5—6頸、第6—7頸、第7頸一第1胸椎節時，則可能5個手指均發麻。從解剖學來看，脊神經前根受壓，易發生肌力改變，

后根累及則發生感覺障礙，在神經根型頸椎病患者中，多為兩者并存，即手指麻木合并握力下降。這是由于在狹小的根管內，多種組織密集，力的對沖作用和局部的無菌性炎癥使得前根和后根同時受累，只是因為感覺神經纖維的敏感性較高，在癥狀上更早一些表現而已。

因為頸椎下段活動較大、較頻，所以，以手指麻木為主要癥狀的神經根型頸椎病發病率較高，占各型頸椎病總數的60％以量。各年齡組均可見到。性別間也無顯著差異。癥狀可伴隨病程逐漸加重，可因外傷、頸部過度活動、臥姿不良等誘因反復發作。

神經根型頸椎病，除手指麻木、握力下降等癥狀外，還可有臂部的放射痛、上肢皮膚知覺改變、臂叢牽拉試驗陽性、腰反射減弱或消失、大魚際肌或骨間肌萎縮等其它癥狀和體征。該型頸椎病的參考診斷標準為：①具有典型的神經根型癥狀(麻木、疼痛等)，且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致；②椎間孔擠壓試驗、神經根牽拉試驗陽性，棘突旁壓痛伴患側上肢放射痛；③X線片上可顯示頸椎曲度改變、椎節失穩、椎間隙變窄、病變椎體節段骨刺形成、椎間孔縮小；④痛點封閉無明顯效果(診斷明確可不做此試驗)；⑤臨床表現與線片上的異常所見在節段上相一致；⑥除外頸椎結核、腫瘤等頸椎骨髓其它實質性病變、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎、腕管綜合征及尺神經、橈神經和正中神經受損等以上肢疼痛為主要癥狀的疾患。

頸部的韌帶（圖）

所謂韌帶，即富有堅韌性的纖維帶，有加強骨與關節之間的穩固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶：

1. 前縱韌帶：起于枕骨，向下經寰椎及椎體的前面，止于骶骨前面，由許多組纖維構成，是人體最長最寬厚的韌帶，和椎體及椎間盤邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過度后伸活動，位于頸椎的部分能對抗頭顱的重量，增強頸椎的穩定性。

2. 后縱韌帶：位于椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的后壁，連結椎間盤，止于骰骨。它和椎體線及椎間盤緊密相連。其主要作用為椎體間的連接并防止脊柱過度前屈。頸部反復多次的勞損，可引起

后縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發脊髓型頸椎病，并對椎間盤的約束作用下降，加速頸椎病的發生。

3. 黃韌帶：位于椎管后的兩個椎板間，起于上一椎板的前下方，止于下個推板的后上方，呈疊瓦狀，扁平、堅韌。因其呈淺黃色，故有此稱。黃韌帶彈性較大，有較強的伸縮性，可協助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發脊髓型頸椎病。

4. 棘間韌帶：介于相鄰棘突間，前緣接黃韌帶，后方移行于棘上韌帶，在腰部較強而頸部弱。可限制頸椎過度前屈。

5. 項韌帶：棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱為項韌帶。位于頸后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，后線游離，前接棘突。可限制頸椎過度前屈。長期伏案工作者，由于項韌帶反復多次持續性勞損，可出現出血，鈣化或骨化。項韌帶鈣化在頸椎病病人中相當多見。在生理狀態下，各韌帶間相互協調，以維持頸椎各項活動的動態平衡。

二頸椎的特點（圖）

第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。齒突根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細小；齒突前面有一關節面與寰椎前弓構成寰齒關節。上關節面位于椎體和椎根連結處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關節面構成寰樞關節；第二頸脊神經位于該關節的后方，與下位頸脊神經和椎間關節的位置關系不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一明顯的后結節。

頸部的骨骼及其功能（組圖）

在顱骨與胸椎之間的椎骨稱為頸椎，頸椎由7塊頸椎骨，6個椎間盤（其中包括第7頸椎骨和第1胸椎骨之間的椎間盤，而第1、2頸椎骨之間無椎間盤）和所屬的韌帶構成。

第1、2頸椎骨比較特殊，分別稱為寰椎和樞椎，其形狀也與其他5個椎骨不一樣。第1頸椎位于脊柱的最上端，上面與頭顱的枕骨相連接。由于第1頸椎呈不規則的環形，因而又被稱為寰椎。寰椎沒有一般的脊椎骨所具有的椎體和棘突等組成部分；其前后兩部分分別呈半環形的弓形，稱作前弓及后弓；兩側的部分稍大一些，稱為側塊。前弓、后弓以及兩側的側塊圍起來呈一完整的環狀，形成寰椎。寰椎與枕骨之間的關節稱寰枕關節，左右各有1個，主要起頸部屈伸的作用，即點頭與仰頭的作用。寰枕關節是控制頸部屈伸活動，即點頭與仰頭動作的主要關節，頸部點頭與仰頭動作的一半由寰枕關節完成，另一半則由其他的幾個椎骨間的關節共同完成。

第2頸椎又名樞椎，是頸椎骨中最堅固者，在其椎體上方有一手指樣的突起，稱為齒突。齒突前面的卵圓形關節面與寰椎前弓的關節面構成關節，稱為寰聲關節或寰樞關節，主要起頸部左右旋轉的作用，也就是向兩側轉頭的作用。寰樞關節是控制頸部旋轉活動也就是向兩側轉頭活動的主要關節，頸部旋轉活動的一半由寰樞關節完成，是頸部旋轉活動的樞紐所在，而齒突則是這個旋轉樞紐的旋轉軸，所以第2頸椎又被稱為樞椎。頸部旋轉活動的另一半是由其他的幾個椎骨間的關節共同完成的。樞椎的棘突長而粗大，末端分叉，因此，它是X線拍片檢查、手術及臨床查體時重要的定位解剖標志。大家可以用手指在自己的頸后部摸一摸，后發際附近最上面、最大的骨突起就是樞椎的棘突。醫生在對病人進行臨床查體的時候，用同樣的方法，找到了樞椎的棘突，也就可以往下按順序地找出其他各頸椎的棘突了。

由于寰椎和樞椎的特殊結構，決定了其穩定性比頸椎的其他部分

要差一些，若有外傷很容易造成寰樞關節脫位或半脫位。枕骨、寰椎與樞椎之間常存在先天畸形，被稱為枕骨大孔區畸形，包括齒突缺如、齒突發育不全、齒突不連、寰枕融合、顱底凹陷以及扁平顱底等。這些先天性畸形或發育異常容易導致脊髓刺激或受壓，從而引起四肢麻木無力等脊髓損害癥狀，容易與脊髓型頸椎病相混淆。

其他5個頸椎骨的形態與胸椎及腰椎等典型的椎骨形態基本相似，他們是由前方的椎體和后部的椎弓構成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎丸。椎骨排列連接起來以后，各個椎骨的椎孔也相互連成一長的管道，稱為椎管，其中容納脊髓和神經根及其被膜。

頸椎椎管從橫斷面看是以椎體后緣作底邊的三角形，椎管左右橫徑大，而且側壁為不活動的椎弓根，因此，脊髓和神經根不易受到來自側方的壓迫；而椎管的前后徑就要小得多了，因此，各種原因導致椎管前后徑的狹窄是造成頸脊髓受刺激或壓迫的重要因素，具有非常重要的臨床意義。這些原因包括先天性或發育性頸椎椎管狹窄、頸椎間盤突出、頸椎椎體后緣骨刺形成、頸椎后縱韌帶骨化以及黃韌帶肥厚或骨化等。

據測量，頸4、5處的椎管最窄，頸2處的椎管最寬。由于頸椎的退變最早出現在頸5、6兩個節段，所以，頸椎退變后出現的頸椎椎管狹窄一般在頸4、5、6三個節段較為多見。

在頸椎屈伸活動時，頸椎椎管的長度也有所改變。前屈時，椎管被拉長，其內的脊髓也被牽長變細而且緊張。后伸時，椎管變短，脊髓松弛而變粗，則易于受到擠壓。頸椎椎管由于先天性狹窄或發育性狹窄及椎管內有占位病變時，脊髓更易受到擠壓。這可以解釋為什么許多脊髓型頸椎病的病人，在頭頸部極度后仰時 可以出現四肢及全身的放電樣串麻的感覺。

椎弓呈弓形，由左右各一對椎弓根，左右各一對椎板，上下兩對關節突，左右各一對橫突和一個棘突構成。

椎弓根的上下緣各有一凹陷，使相鄰椎骨的椎弓根圍成一孔，稱為椎間孔。椎間孔實際上是一個短的管道，有頸脊神經根、脊神經節及其被膜通過。

由于頸椎的椎弓根又細又短，因此，頸椎椎間孔的前后徑和上下徑均較小，在鉤椎關節退變出現骨刺時使椎間孔的前后徑更小。當椎間盤退變而變薄時，椎間隙變窄，椎體間不穩，使椎間孔的上下徑及前后徑也可變得更為窄小，這樣就容易刺激或壓迫頸神經根。

與胸椎和腰椎相比，頸椎的橫突較小，且短而寬，這種結構有利于頸椎的靈活運動。頸椎橫突發自椎體和椎弓根的側方。在頸椎兩側橫突的根部各有一個圓孔，稱為橫突孔，多數人的頸7椎骨沒有橫突孔。在頸2—6椎骨的橫突孔中有頸動脈、靜脈和交感神經通過。椎動脈為兩側鎖骨下動脈的分支，一般由頸6橫突孔進入，在寰枕關節處入顱腔，在顱內合成椎基底動脈營養小腦及內耳。橫突孔的位置及橫突的長短與椎動脈型頸椎病的發生及癥狀的輕重有密切關系。椎動脈型頸椎病的發生有個體間解剖差異的影響，在頸椎活動時，橫突孔的四壁能使其內部的組織結構受到牽拉或擠壓，特別是在椎間不穩定時，更容易影響椎動脈與其周圍的交感神經。