個人護理工作總結5篇

2024年3月16日發(作者：讀書感悟100字左右)

個人護理工作總結5篇

護理專業的就業前景非常的廣泛，對于現今社會的大學生而言，就業前景和其他專業

相比已經很好了。下面小編給大家整理個人護理工作總結，希望大家喜歡！

個人護理工作總結1

回顧20__年，在院部及護理部正確領導下，經過全體護理人員的共同努力下，強化

服務意識，提高服務質量堅持“以人為本，以病人為中心”為出發點，較好地完成了各項

護理工作，完成護理計劃90%以上，現將工作總結如下：

一，認真落實各項規章制度

1、詳細制訂并落實各班崗位職責，加強工作責任心，強化護理人員服務意識，安全

意識，培養慎獨的工作作風。

2、嚴格落實各項核心制度，同時保障“綠色通道”通暢，為搶救患者贏得了寶貴時

間，妥善處理各類糾紛，為病人對護士的滿意度≥90%。

二、提高護理人員的業務素質

1、按護理人員分層次培訓計劃要求，對各級護理人員進行理論，操作考核，成績達

標理論100%操作100%

2、加強護理人員的業務知識學習，開展急救模擬演練，選派護士參加急診年會，要

求急救護理操作人人過關，與醫生一同學習心肺復蘇新進展，提高了急診急救水平和搶救

反應速度，日前有4名護士參加網絡教育學習，1名參加護士參加函授本科學習。

3、每月安排2-4次業務學習，每周落實晨會提問。

4、每周進行護理質量自查一次，急救物品完好率100%無菌物品合格率100%，物

品浸泡合格。

5、嚴格執行消毒隔離制度，配合院感科共同做好醫院感染管理工作。

三、做好新入科護士、實習生及進修生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定新入科帶教護士三個月及五個月的培訓計劃，并認真落

實，對實習生帶教做到放手不放眼，每周實行小講課1次。

四，護理人員較出色完成護理工作

全年共完成輸液33418，輸血86，IV，5477，IM12622，皮試6374，導尿109，，

灌腸29，洗胃60，換藥6307，霧化吸入4370，，120出車1639(其中福州567車)，

清創1746，心電監護635，，氧氣吸入1241，小兒頭皮靜脈輸液16700，靜脈穿刺置管

術4496，搶救1033，死亡16，搶救成功率98.4%。

五、存在不足

1、急診科病人流動性大，病情復雜，年輕護士及輪崗護士多，缺乏臨床經驗，哥方

面知識有待進一步提高。

2、選派護士進修學習未能落實

3、崗位職責落實欠到位。

個人護理工作總結2

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護

理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量

監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務

質量穩中有升，病人滿意度高?，F將一年來臨床護理部工作總結如下：

一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制

建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照

相關要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培

訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，

提高了護理質量。

為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉

證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準

要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了

相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，

成績合格率為100%.

二、加強監督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜

絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四

定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、

保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理

工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出

針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重

和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節

質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、

安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

三、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項

目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒

物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環

境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了

“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和

護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、

無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

四、重視人才培養，優化護理隊伍

加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。為提高護理

人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今繼續實行多渠道的學歷培養。

加強了新業務、新技術開展。完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作

技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。圓滿完成各項

繼教培訓。規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

五、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接

影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了

每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求

人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛

圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、

親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病

人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，

提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，

從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

個人護理工作總結3

20__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，任書記的領導下，在全院護

士的共同努力下，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、依法執業，保障安全

切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。全年完善新進護理人員檔案16人(婦

產科1人、內科4人、外科4人、全科二2人、社區科5人。辦理首次注冊9人，延續

注冊護士3人，變更注冊16人。

二、建立健全護理工作制度、規范及標準

完善護理工作規章制度、質量控制標準、各種臨床護理技術臨床護理技術服務規范，

各類護理疾病常規、儀器、設備、和搶救物品使用制度與流程。

三、根據護理工作實際需求，實施科學護理管理。

1、根據護理工作量，病情合理配置護理人員。

2、護理人員分層級使用與管理：

N0剛畢業護士或取得護士資格證不到1年護士N1有證護士1—2年內N2有執業證

護士從事臨床工作2—5年N34年以上護師1—3年主管護師N44年以上主管護師

采取根據人的能力大小安排工作崗位和職責，使人進其才才盡其用事盡其力的能級管

理模式。根據護士工作能力作為護士分層的首要指標，根據(患者病情護理難度技術要求)

進行能級對應。將病情輕重不同的患者分配給能級不同的護士進行護理，從而保障了護理

質量，保障了患者安全的同時，充分體現了護士的自身價值體現了患者對醫療服務需求的

公平性。

科室根據護理人才實際情況床位數及專業特點設置分組并對科室護理人員進行能級考

核。確定責任組長、責任護士及助理護士。對護士工作要求及目標隨著層次的上升而增高。

具有不同的績效系數，多勞多得，優勞優酬進行綜合考評：主要是根據工作數量、質量、

業務能力、滿意度、職業操守、勞動紀律、操作考核等方面進行考核。獎金分配系數與層

次對應遞增。從而體現了責、權、利的統一。給護士營造了良好的職業氛圍。

能級劃分為臨床護士職業生涯規劃確立了明晰的發展方向，利于人才培養，護理價值

體現，護理內涵提高，病人滿意度提高，為臨床護理工作安全性和實效性提供了資源保障。

3、建立護理人員應急調配方案：內外科護理工作量大時，進行人力增援。彈性使用

排班：增加高峰工作段，(如晨間護理時間)、薄弱時間段(星期六日節假日)，確?；A護

理工作落實到實處，保證護理工作的連續性和工作質量。

4、加強護士長護理(修訂護士長手冊，年計劃季計劃月計劃周計劃質控培訓考核考勤

等)科室護士長完善護士長手冊，護理部在護士長會議上查看其落實情況。

5、內科分科：3月份分內一科與內二科，為更好地服務病人(患者安全，合理使用護

理人員，利于護理工作落實)

四、改善臨床護理服務，深化優質護理服務模式

1、制定優質護理服務目標及內涵，細化、量化優質護理服務并落實。(從入院宣教到

出院指導)

2、改革護理分工方式，實施以“病人為中心”的整體護理。

①責任到人，病人有“唯一”責任護士。護理減少管理患者數，對病情了解更全面，

服務更周到。

②分管護士對當班所分管病人實施全程護理(病情觀察、基礎護理、治療、心理護理、

康復和健康指導等。

五、護理崗位定期培訓，分層動態管理，體現護士層級能上能下。

①護士分四級(N0、N1、N2、N3)護理部及科室根據不同級別培訓相應的內容。N0

規章制度法律法規院感N1優質護理服務護理文書書寫常見護理技術操作和急救等N2專

科知識應用能力急救安全護理優質護理服務重癥患者N4護理管理安全管理優質護理服務

②對培訓內容進行階段考核。

③考核不合格護士，護士級別降級使用。(級別不同崗位工資不同。)

開展：護理部組織培訓27次(護理理論知識培訓、護理技能操作培訓、護理業務查房、

應急預案演練—物資準備∕模擬情景∕人員分工∕演練過程效果評價∕整改措施∕最終評價)?？?/p>

室每月對以上四方面內容進行開展及培訓(護理部培訓可記入科室培訓)。半年理論與操作

各考核一次。

六、護理新知識、新業務引進—護理質量持續改進方法與工具(品管圈)

提高基層主管及員工解決問題的能力，以患者導向的思想為基礎，利用團隊合作，進

行自主改善

(步驟：前期動員護士學習逐步了解品管圈護理部有計劃培訓開展活動運用護理工作)

1、品管圈活動在護理質量管理中的應用：對全院護士長和護理骨干進行護理“品管

圈”專題培訓。

品管圈七大管理工具(甘特圖—表示工作進度計劃的線條圖魚骨圖—原因分析圖“人

機料法環”柏拉圖—所搜集的數據，加以整理、分類，以尋求占最大比例的原因、狀況或

位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說明：找出產生造成最大錯誤(80%)的主

要因素(20%))

2、品管圈如何開展：護理QCC的組織框架→主題選定→活動計劃→目標設定→現狀

調查→數據收集整理→原因分析→對策擬定→實施討論→效果確定

3、品管圈管理工具在護理工作中運用：內科品管圈開展：課題名稱—降低臥床患者

壓瘡發生率20__。9。26審核圈名：和諧圈圈長—鞏光陽輔導員—蔣瑞圈員8人外科品

管圈開展：提高靜脈穿刺成功率圈名：點滴圈圈長李冉輔導員—郝仙巧圈員7人。品管圈

開展進度均已到實施階段。

4、運用QCC管理工具對20__年可控支出績效數據分析(藥庫雜庫一次性耗材消毒滅

菌等進行分析)支出增加項目(原因)支出減少(原因)從數據中進行研究，通過分析數據，一

是評價支出管理情況，二是評價科室各項護理工作開展情況(胃管∕口腔護理∕尿管∕壓瘡換藥

∕氧氣吸入等)。

七、護理安全保障落實，開展護理質量相關指標檢測。

1、制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒墜床等環節的安全

工作程序和措施。制定并落實重點環節應急預案。

2、定期監測跌倒墜床壓瘡、擇期手術并發癥、管道滑脫的質控指標。

3、不良事件管理：及時主動無處罰上報—兩級分析討論—月總結分析。

4、風險管理：高危患者風險評估—預防措施—發現問題處理報告—改進措施。

全院護理不良事件發生21例(內科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1

例、輸液反應2例、導管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例)

八、護理優質護理服務及質量質控

開展落實醫院工作固化管理護理質控實施二級質控。

二級質控：護理部每季度對臨床優質護理服務及質量進行檢查—反饋—整改—追蹤

落實。科室每月對臨床優質護理服務及質量進行檢查—反饋—整改—追蹤落實。

九、加強供應室工作管理。

規范管理升級內涵、進行有效的質量監控：

1、修訂完善供應室制度及工作中相關表格，完善各項資料歸檔，把好滅菌物品質量

關。使供應室所有工作具有可追溯性。

2、供應室為醫院臨床科室提供物品消毒供應，為保障醫療質量，在手術病人增加、

科室增加、住院病人增加、供應室人員不增加的情況下，環環落實：從回收、分類、清洗、

干燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴格的質控標準，保障滅菌質量，提供合格的消毒滅菌物

品。

3、嚴格把好一次性使用物品進庫關，一次性醫療用品證件齊全，保留產品信息并存

檔，建立了一次性使用無菌物品發放登記本，領取、發放時都認真檢查，生產廠家、生產

日期、有效期等標記合格，方可領取、發放。

4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態度，滿足臨床需求。

5、按消毒規范的要求，定期進行環境微生物檢測、無菌物品檢測、壓力滅菌器效果

檢測。保障滅菌質量。

6、組織供應室人員參加市局供應室崗位培訓和省特種設備人員崗位培訓，并持證上

崗?？苾让吭聦ぷ魅藛T進行供應室知識培訓，嚴格各項技術操作規程，防止因人為因素

造成的院內感染流行。

由于采取了有效的管理及質檢措施，全年未發生因滅菌物品不合格引發的院內感染現

象。

十、院感管理(加強醫院感染控制工作)：

1、加強培訓：護理部組織培訓院感相關知識6次，提高護理人員院感知識掌握度，

使護理人員對消毒技術規范知識掌握。

2、不定期對臨床科室進行督導檢查，發現缺陷隱患，督促科室及時整改。指導臨床

護理人員正確使用醫療消毒滅菌物品及消毒劑，從而減少醫院感染。保障醫療安全。

2、落實消毒隔離制度：空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒各種瓶類消毒器械

敷料消毒床旁隔離消毒環境衛生學檢查

3、加強職業防護(手衛生等)

4、醫療廢物管理：嚴格分類規范收集及時轉運

存在問題：

1、護理人力配備與一級醫院的功能和任務存在一定的差距，病區護理人力配置存在

護理人員短缺，護士排班方式欠科學，職稱分層不合理，造成責任護士分工欠合理(根據

患者病情護理難度和技術要求實施)，需要進一步完善。兩方面原因在一定程度影響護士

為患者提供的護理質量。

2、優質護理服務推進需進一步加強，支持保障模式存在差距。

3、護理安全(不良事件)上報制度落實欠規范，對部分不良事件的根本原因分析針對

性不強，護理安全措施落實效果繼續追蹤不到位。

4、績效管理方案考核內容不夠全面，未能充分體現對護理風險高、技術難度大危重

患者多的護理人員的優績優酬。

5、護理質量控制與管理未能有效應用相關質量管理工具進行分析、評價與追蹤。

6、病區藥品管理有待加強規范，搶救車內高危藥品存放較多，護士不知曉具體管理

要求，不了解高危藥品種類，醫院缺乏對其用藥安全的培訓與指導。

個人護理工作總結4

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術

規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實

施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內

感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實

了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和

配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了

我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進

行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預

防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理

質量。

1、病歷監測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院

的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的

隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持

續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

①感染率監測：

②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

2、環境監測方面

①對放射科環境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重

新采樣。

4、消毒滅菌監測

1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D

試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國

消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為

100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合

格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。

4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫院感染管理

每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查

改進。

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考

核，考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對

醫院感染概況有一個初步的認識。

2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨

床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析

方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

個人護理工作總結5

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感

染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理

的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了

醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，

96人發生醫院感染，醫院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，

無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全?，F全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及

感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級

管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次

感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持

續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有

關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫

院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫

院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院

通報。

(二)環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃

鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，

專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點

檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人

員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、

包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，

各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜槨⑹謾C、擴大針等供應室回收處理、

制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅

著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手

設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分

析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進

行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過

院通訊反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表

面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數

85份，合格率91。4%。物體表面12份，合格12份，合格率100%。醫務人員手表面

14份，采集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數14份，合格率100%。

消毒液8份，合格8份，合格率100%。

監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫

技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格

率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒

效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證

件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的

監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等

知識培訓。順利的完成了調查。

調查結果：無醫院感染發生。

6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避

免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不

定時了解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士

長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、沉著積極應對突發事件

加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我

科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正

整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童

的身體健康和生命安全。

五、實行規范化，流程化管理

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、

醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并

組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及

保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使

醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、

保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、ICU醫院感染

目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知

識”的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科

院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染

病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。

七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。

八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均

合格。

九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合

格。

十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、

多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，

使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了

工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的

經濟效益和社會效益