動態針刺法的研究
原文地址：動態針刺法的研究 原文作者：老針
針刺的同時運動患部,叫做針刺運動療法,簡稱“動態針刺法”,以人體陰陽整體平衡原理為理論來源,根據遠道經絡辨證取穴,采用針刺療法務使“得氣”,同時使患者主動或被動地運動患部,產生運動針感、針運熱感及疼痛逃移現象，從而達到消腫止痛、恢復運動功能的目的，用于治療運動系統軟組織損傷。隨著我國經濟和人民生活水平的提高，人口結構和疾病構成發生了歷史性轉變，運動系統軟組織損傷已占縣醫院就診病人的首位，且發病率有逐步上升趨勢，已經成為危害我國人民健康的主要衛生問題[1]。針刺運動療法和傳統針刺療法相比，避免了直接接觸病人的痛區，和局部制動療法相比，又不需等其自然恢復，并把“療效”當場兌現給病人，不僅僅改變了幾千年來傳統針刺療法單一、絕對靜止體位的治療狀態，而且提高了針灸的治療效果，縮短了療程，為治療運動系統軟組織損傷提供一種新的療法?，F將針刺運動療法治療運動系統軟組織損傷臨床研究進展報告如下。
1 理論來源
針刺的同時運動患部，關鍵是同時進行，其理論來源于人體陰陽整體平衡理論，這也是針刺運動療法所產生的依據。人體是一個有機的整體，臟腑相關，形神合一，構成人體小天地，具有自身的調節功能，維護著正常的陰陽動態平衡[2]。當內因、外因、不內不外因破壞了陰陽動態平衡，勢必出現“有諸內必形諸外”的病理反應，百病由生。人體各個局部的病變，實際上是整體病變的局部表現，人體的體表與體內臟腑都有著必然的內在聯系，在功能上相互協調，在病理上相互影響。針刺運動療法就是根據體表的各種變化，然后進行相應的平衡治療。
針刺屬于相對靜態，運動屬于相對動態，“動屬陽，靜屬陰”，人體是一個陰陽相對平衡的整體。針刺運動療法正是通過一系列相對“動靜”的動作作用于人體，調節人體的陰陽并使之相對平衡的一種保健方法。“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，所謂“動”是指人體的正常生理功能活動，“動極”則是人體生理功能活動的亢進，亢進就表現出一系列妄動的癥候，而根據動靜平衡論的觀點，就應采用“以靜制動”的方法來治之。所謂“陰亢者勝之以陽”可以理解為“靜極者勝之以動”?！办o（陰）”是功能活動的基礎，反之“靜極（陰亢）”就會反侮人體功能活動，使功能活動低下，而表現出一系列功能低下的證候，根據動靜平衡的理論，就應采取“以動制靜”的方法來治之。
從動靜關系可以看出，運動療法中的“動”可鎮之針刺療法中的“靜”，反之亦然；運動療法中的“靜”可鎮之以針刺療法中的“動”，反之亦然。如患部運動（“動”）可使遠道針刺的針感由輕微（“靜”）變為增強，出現運動針感;遠道針刺采用重、深的捻轉強刺激手法（“動”）可使殘余體位性疼痛（“靜”）消失，出現疼痛逃移現象。這多重復雜的“動靜”關系為針刺運動療法奠定了堅實的陰陽整體平衡理論基礎。運動系統由感覺神經和運動神經共同支配，感覺神經屬“靜（陰）”，運動神經屬“動（陽）”，當系統軟組織受到損傷后，將出現疼痛和功能障礙，而疼痛屬“動（陽）”，功能障礙屬“靜（陰）”，使人體陰陽平衡失調。針刺療法屬“靜（陰）”，運動療法屬“動（陽）”，根據動靜平衡原理“以動制靜，以靜制動”，針刺療法 （“靜”）可治療疼痛（“動”），運動療法“動”可治療運動障礙（“靜”），故針刺療法和運動療法結合起來，就是形成針刺運動療法治療運動系統軟組織損傷的最佳方案了。
從現代醫學來看，在感覺系統與運動系統之間，感覺傳入與運動輸出之間，彼此不是孤立、互不聯系的，而相互作用、相互聯系的。不但運動輸出對感覺輸入有控制作用，而且運動引起的輸入對身體感覺輸入也有影響[4]。運動對針刺止痛有明顯的影響，運動具有提高針刺療效的作用。從神經生理學的角度來看，針刺止痛實質是神經系統的一種作用，是不同感覺傳入信號在中樞神經系統相互作用的結果。針刺有關的神經沖動可以激活脊髓上
位中樞，發放下行沖動加強下行抵制是針刺止痛的原理之一。
2 治療方法
為了敘述方便，將其分為4個部分：針刺療法、運動療法、治療反應、療程，其實針刺療法、運動療法、治療反應是同時存在的。
2.1 針刺療法
2.1.1 遠道經絡辨證取穴 遠道經絡辨證取穴是遠道和經絡辨證取穴兩者的有機結合，以祖國醫學臟腑、經絡學說為依據，以祖國醫學的“不通則痛，痛則不通”為法則，綜合了《內經》中的巨刺、繆刺和遠道刺，并在此基礎上加以發展而來。其遠道取穴依據為腧穴的對應治療作用，取穴方法為經絡辨證取穴。
2.1.1.1 取穴依據 腧穴都有治療與其相對應部位病痛的功能，這種功能即是腧穴的對應治療作用[5]，一般分為左右對應、上下對應、上下左右交叉對應，前后對應等4種作用。
①左右對應：即以人體正中矢狀線為對稱軸，左側有病，在右側對應的部位上施術，右側有病，在左側對應的部位上施術。如左腕關節疼痛，可取右腕關節穴位。
②上下對應：包括四肢上下對應和軀體、四肢上下對應，四肢上下對應不僅是手足相應、肘膝相應、肩髖相應，還可理解為整個上肢與整個下肢是相對應的。軀干、四肢上下對應具體為：手足與頭相應、腕踝與頸相應、前臂小腿與軀干相應，肘膝與腰相應。《八總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，脅肋支溝取，心胸內關謀，兩臂曲池妙，兩足肩井搜”。除“兩臂曲池妙”外，均屬此范圍。
③上下左右交叉對應：為左右對應與上下對應作用的集合。是指上肢的左側穴位有治療右側下肢相應部位病痛的作用，或者下肢左側穴位有治療右側上肢相應部位病痛的作用（或以右治左）。如在右側手三里處疼痛，可取左側足三里。
④前后對應：針對軀體前（后）側患位，可選其后（前）側相應部位的腧穴治療，用之多效。如：治療急慢性腰痛，在腹部相對應的位置選穴，常可收顯效。
2.1.1.2 取穴方法 為了不妨礙同時進行運動療法，根據取穴依據，我們在遠離病變的部位進行辨證取穴，其方法有四種：本經對應取穴，手足同名經對應取穴、表里經對應取穴、對癥取穴。
①本經對應取穴：有兩種方法：本經近部（患病處附近）取穴和遠部（患病處遠端）取穴，而在針刺運動療法中，則以遠部取穴為主，以防止妨礙患部關節活動。如急性腰部軟組織損傷（督脈經型）取人中穴即屬此類。
②手足同名經對應取穴：手足同名經相通且相應，當某一手經發生病變，便可取其同名的足經上的腧穴進行治療，同樣當某一足經發生病變時，也可取其同名的手經上的腧穴進行治療[6]。如右肘關節疼痛，疼痛重點在曲池穴（手陽明經），即可取與右肘關節相對應的左膝關節的犢鼻穴（足陽明經）。
