住院患者關心的100余個問題

住院患者關心的100余個問題(1-40)

1.請問貴院心外科手術有什么特點或特色？

近年來，我們除常規手術之外，相繼開展了多項新技術，如復雜先心病外科治療、

冠狀動脈搭橋加瓣膜替換、胸主動脈夾層動脈瘤切除、心臟移植等，手術成功率高，

臨床效果好。開展多項微創手術：小切口或不停跳下行心臟直視手術，經胸壁外科

介入封堵房間隔缺損，機器人輔助胸腔鏡下心臟修補，不停跳下冠脈搭橋，胸主動

脈夾層瘤介入支架等均取得令人鼓舞的結果。科室擁有先進儀器設備，如多功能監

護儀，GE公司的多功能ECT、心血管造影系統，智能機器人系統及專為心臟設置

100級層流手術室等，為心外科患者診治提供安全保障。

2.心臟手術都是大手術，請問手術方案是如何確定的？

心臟是人體最重要和最復雜的器官，心臟手術沒有小手術。全面細致地進行心臟

疾病的診斷，根據診斷、患者全身情況和個體特性提出手術方案。對于疑難、罕見

和危重病例，會進行院內會診，請各相關主要科室教授參加討論，確定最佳手術和

治療方案。另外，會準備出幾套備選方案，在手術中根據實際情況決定手術方式，

以取得最佳手術效果。

3.手術和麻醉簽字時，大夫講了許多并發癥和危險，都可能發生嗎？發生率高嗎？

無論是外科大夫、麻醉大夫還是灌注師，給你講的手術、麻醉和體外循環并發癥，

都是臨床上曾經發生過的。但是，并不是每位患者都會出現這些并發癥，特別是嚴

重并發癥的發生率很低。隨著科技進步和醫學發展，我們手術近期效果和遠期效果，

都達到了國際和國內較高水平。

4.我不想換瓣，請問可以修復瓣膜嗎？

瓣膜替換還是瓣膜修復，主要決定于瓣膜本身的病變性質和病變程度。另外，術

者的經驗和技術在判斷病情，特別是在修復瓣膜時也起重要作用。許多外院認為必

須進行瓣膜替換的先心病、風心病和外傷性瓣膜損傷的患者，在這里成功的進行了

瓣膜修復，不僅節約了費用，而且避免了瓣膜替換術后需終身服用抗凝藥的弊端，

特別有利于處于生長發育期的兒童。

5.什么是瓣膜狹窄？什么是瓣膜關閉不全？

心臟有四個瓣膜，通過協調的開放和關閉控制著心臟內血流方向。瓣膜的作用類

似于供水系統的閥門，瓣膜狹窄就是閥門變小限制了水流量，瓣膜關閉不全就是閥

6.瓣膜的種類有哪些？各有什么有缺點？

人工心臟瓣膜分為生物瓣膜和機械瓣膜兩種：生物瓣膜是應用生物組織材料制成，

取材于同種或異腫心臟瓣膜。生物瓣膜血栓栓賽率低，無需終生抗凝，避免服用抗

凝藥物所致的出血等并發癥，但其耐久性較機械瓣差，平均工作壽命在15年左右，

因此對于年輕患者可能面臨二次換瓣手術的可能。機械瓣是由鈦合金鋼及高級復合

材料制成，使用耐久性強，需終生接受抗凝治療；每日需服用抗凝藥物，定期化驗

抗凝指標，保證抗凝治療在一個安全的范圍；抗凝治療不當咳發生栓賽或出血等危

險。

7.冠心病手術為什么要在腿部開刀？

冠心病手術，也就是俗稱的搭橋手術，是在心臟表面手術使用自身的血管搭橋，

解決冠狀動脈堵塞遠端的血液供應。最常用的血管是位于腿部的大隱靜脈，因此要

在腿部開刀取出大隱靜脈，供心臟搭橋使用。

8.什么是冠狀動脈心肌橋？

通常冠狀動脈及其分支分布在心臟表面的組織中，有時部分冠狀動脈的一小段進

入心臟表面的心肌纖維，這種情況稱為冠狀動脈心肌橋。心肌橋多見于左冠狀動脈

前降支，也可見于右冠狀動脈和左冠狀動脈回旋支。心肌橋的患者比沒有心肌橋的

患者，更容易出現冠狀動脈痙攣。

9.有什么技術可以縮小搭橋手術腿部的切口嗎？

常規切口取大隱靜脈后，腿部的傷口有時長達60－70公分。我們采用先進的內窺

鏡技術獲取大隱靜脈，手術切口不到5公分。該技術不僅切口小、創傷小，術后腿

部腫脹等也明顯較常規方法輕。

10.手術時為什么年齡越大風險越大？

年齡超過70歲，心、肺等重要臟器并發癥明顯增多，年齡越大并發癥和病死率增

加。除年齡本身因素外，主要與年齡相關性疾病有關。

11. 肺部疾病對心臟手術有影響嗎？

慢性肺部疾病對手術本身影響不大，但對術后恢復有一定的影響。有呼吸困難、

咳痰和氣喘等癥狀和體征的患者，術后肺部并發癥的發生率是正常人的2－6倍。近

期呼吸系統感染，氣管分泌物增多，術后容易導致肺不張和肺部感染。

12.先心病嬰幼兒為什么很難喂養？

患兒哺乳時如出現出汗、呼吸急促、臉色發青、激動和易疲勞等，表明存在嚴重

的心衰或低氧血癥。年齡較大患兒體重不增或明顯低于同齡兒，均表明心臟存在嚴

重缺損。根據新生兒或嬰幼兒喂養的情況，可估計小兒病情和心肺功能損害程度。

13.為什么有些心臟手術必須在孩子未滿月時作？

有些先天性心臟畸形，如完全性大動脈轉位，在孩子未滿月時可行解剖根治手術，

手術效果最好。隨著孩子的生長，解剖左心室逐漸退化，再手術治療，效果不理想

而且并發癥多，有些甚至失去手術機會，不能進行根治手術。

14.有些復雜先心病為什么不能一次手術根治，什么是減狀手術？

對有些畸形比較復雜、一次手術根治比較困難的先心病，減狀手術就是減輕癥狀、

緩解病情或鍛煉心臟，為第二次施行根治手術創造條件的一種姑息性手術方法。但

是，部分復雜畸形無根治手術適應癥，只能行減狀手術。

15.同樣的先心病，為什么有的能作根治手術，有的不能作根治只能作減狀手術？

同樣的疾病因病情不同、復雜程度不同、合并癥不同、年齡不同和全身狀態不同

等，決定了患者是否能作根治手術。做完減狀手術，有些患者心臟經過一定時間的

鍛煉和恢復，可行二期手術根治，有些可能沒有手術指癥不能行二期根治手術。

16.先心病患兒為什么總是發燒、感冒，甚至肺炎？

先心病如室間隔缺損這類患兒，因肺內血液較多，所以容易出現發燒、感冒，且

經常反復不容易治愈，甚至導致肺炎。只有盡早手術治療心臟畸形后，才會有所好

轉。延誤手術治療會影響到患兒的生長發育。

17.有些先心病患兒，為什么喜歡蹲在地上？

蹲鞠是紫紺性先心病最典型的表現之一。這類患兒心臟畸形通常比較復雜，法樂

氏四聯癥是典型代表，肺血少，缺氧嚴重，特別是步行一段距離后，蹲鞠有利于增

加肺內血液緩解全身缺氧。對于較小的患兒吃奶和哭鬧也會引起青紫加重，這時可

輕壓患兒腹部或蜷起患兒患兒雙腿，也可起到緩解青紫的作用。

18.先心病患兒為什么會出現雞胸？

心臟病患兒因心臟畸形的存在，心臟會代償性的增大，出現雞胸往往暗示心臟擴

口介入封堵治療，切口只有2-3cm，全胸腔鏡下體外循環心臟手術也是一種理想選

擇。

21.心臟手術可以從身體側面開胸手術治療嗎？

這要視心臟病的性質、嚴重程度、手術術式和難度、術者的經驗等等情況而定。

從側面開胸除切口隱蔽外，因心臟位置比較深、術野暴露比較差，建立體外循環和

心內的操作難度都很大，有一定的風險。側開胸手術比較適合簡單房、室間隔缺損

的小兒患者，因小兒胸廓小、心臟暴露相對好。總之，手術安全和效果是第一位的。

22.我正在服用阿斯匹林或波立維，為什么手術前必須停藥？

你服用的阿斯匹林或波立維，都是抑制凝血的藥物。手術前如不停藥，手術中出

血會較多、手術時間也會較長，不利于你的康復。出血多使用庫血就多，除增加費

用外，輸血傳染病的機會也增多。

23.我是過敏體質，吃海鮮也過敏，對手術有影響嗎？

過敏體質本身對手術沒有影響，但對圍手術期管理有一定的影響，因為圍術期要

使用包括抗菌素在內的很多藥物。對魚、蝦過敏者，對心臟手術術后使用的一種藥

物魚精蛋白過敏的可能性很大。通過采取一定的防治措施，可將影響控制到最小。

24.在貴院就診需要帶上其他醫院的檢查資料嗎？

您在其他醫院所有的就診、檢查和住院治療資料，最好全帶上交給你的主管醫師

參考，有助于判斷您的病情和制定治療方案。

25.在其他醫院作過的化驗檢查，在這里需要重作嗎？

且我們隨時與家長交流，指導家長更好地護理孩子。為減少人員流動，避免交叉感

染，便于管理，陪住人員可在晚間9：00熄燈后，支折疊床休息。折疊床可向醫院

內的陪護中心租借，也可自備。我們有兩人間病房，更能滿足陪同需要。如家屬不

能陪住，可經院內陪護中心聘請經過培訓的護工。

28.外地患者來醫院后，能很快住院嗎？

一般情況下可很快住院，床位緊張時可能需要等1－2天，你可留下聯系方式，一

有空床會立即通知你來辦理住院手續。

29.住院后多長時間能排手術？

什么時間排手術，主要根據患者的病情和全身功能狀態。如果診斷清楚、全身狀

態良好、沒有手術、麻醉禁忌癥，最快可在住院后第二天排手術，急診手術可在當

天排定手術。診斷不確定、全身功能較差、心衰和感染的患者，可能需要一定的時

間明確診斷、調整心功能和全身狀態。

30.如何了解我的醫療費用？

根據病種、病情、手術術式、所用藥品、消耗品、采用的監護措施和住院時間和

選擇的病房條件不同，收費各不相同。我們的收費系統是全院聯網的，住院期間可

隨時查詢大致的醫療費用，出院時醫院會出俱一張明細帳單。我們可做到的是，同

種疾病、同種手術和同種治療下，我院的住院治療時間相對較短，費用相對較低。

31.住院后我的病情和治療主要由誰負責？有事和誰聯系？

每一位病人一入院，科主任會根據患者的具體情況，為每一位別人安排一位主管

醫生。這名主管醫師在上級醫師的指導下主要負責你的治療，觀察并記錄病情變化

和治療效果，你有什么問題均可向你的主管醫師匯報，你的主管醫師會處理或向上

級醫師匯報。另外，您所在病房門口標明主管醫生及主管護士的名字，也可向其他

護士或護士長匯報溝通，你會得到一個滿意的答復。

32.患者手術后入住ICU期間，家屬是如何安排的？

患者手術后入ICU，家屬需攜帶自己的用品離開病區到我院專為家屬準備的招待

所等候，以便及時聯系，為患者提供生活必需品、飲食等。患者自ICU返回病房后，

另行安排房間。

33.能介紹一下心臟外科病區的環境嗎？

外科病房位于住院部四樓，護士站居病房中心，對兩側病房的病人可以進行密切

觀察。病區內設有衛生間、洗漱間。病房內配備床頭柜，暖瓶，床頭柜桌面上放置

暖瓶，飲水杯。患者入院后需穿病號服，洗漱用品碼放至床下的物品收集筐內或陽

臺，清洗后的衣物可放在涼臺涼干。病區內設置二種級別的病房，可供選擇，分別

為：

l普通間：22元/床/天 提供多功能床一張，床頭柜一個。

l雙人間：44元/床/天 提供多功能床兩張，床頭柜二個，衛生間。您也可以在床

位不緊張時包下整個房間，88元/天。

34.簡單介紹一下病房管理？

每天早晨8點開始，病房主任帶領全科醫師開始查房，有什么情況可以向醫師匯

報，有疑問可咨詢。查完房后主管醫師會為你制定治療計劃，護士會進行具體操作，

你可在病房內休息等待。晚間9：00熄燈后，應減少活動，安靜休息。

35.關于陪住有什么要求嗎？

為減少人員流動，避免交叉感染，便于管理，同時體現人性化的服務理念，便于

患者盡快恢復，允許患者留一人陪住。陪住人員可在晚間9：00熄燈后，支折疊床

休息。折疊床可向醫院內的陪護中心租借，也可自備。如家屬不能陪住，可經院內

陪護中心聘請經過培訓的護工。

36.住院后可以換房間嗎？

如果有空床，原則上可以。但不同房間的收費是不同的。

37.住院患者的個人衛生、飲食、起居、安全應注意那些？

衛生：入院后護士會在24小時內協助患者完成個人衛生問題，包括頭發、指甲、

?

手足衛生。病情允許的情況下可以洗澡沐浴，洗漱用品由個人準備。

飲食：院內配備營養食堂，提供多種口味，營養均衡的飲食，包括流食、半流

?

食、糖尿病膳食，回民膳食，營養餐等，患者只需兌換飯票后，根據自己的口味，

提前一天預定，一日三餐由營養食堂工作人員送入病區。

安全：患者入住病區后需遵守病區規定，便于及時治療，為了患者的安全未經

?

醫生允許，不能擅自離開病區，如遇特殊情況，需經醫生允許后，書寫請假條方可

離開病區。病區配備微波爐，供患者使用，因此患者不可使用電爐子等，以防引起

線路短路，引發火災，危機患者的生命。

家屬：可在醫院招待所或醫院附近的旅館住所，可在醫院餐廳就餐。

?

38.患者入院后的主要檢查有那些？多長時間完成？

住院后常規檢查（血、尿、便常規、生化、免疫、心電圖、胸片、心臟彩超等）

一般可于1～2個工作日完成。采血時因所驗項目較多，約需要6～8ml血，對于太

小的孩子或紫紺嚴重的孩子可能要采血2次，在此提前對家長表示歉意，有些檢查

需要空腹，護士會向你作詳細介紹的。主管醫生根據檢查結果，可向患者或家屬初

步交代病情、治療方案及所需治療費用。若為疑難病癥，需進一步行CT、心導管造

影以明確診斷者，則檢查時間相應延長，經科內討論綜合研究所有結果后，會拿出

最后的治療方案，然后再進一步與家長溝通。與家長取得一致意見后可安排手術。

39.手術前我們需要做什么？

首先交齊住院押金；由主管醫生與手術醫生共同對家屬交代手術風險，家長在理

解的基礎上簽字。麻醉師會告訴家長什么時候就不能再進食了，若手術安排較晚，

通常會給小兒輸液，為防止脫水發熱及低血糖。

40.住院準備手術的患者住院期間的主要治療經過是什么？

住院當日起即可逐步完善各項檢查，等待安排手術。術前要進行血糖、血壓、心

肺功能的調整。在等待手術期間可進行肺功能的鍛煉等。術后返回ICU，為避免交

叉感染，禁止家屬探視，期間的生活需要由護士完成。根據患者的具體情況，待病

情允許，可轉回病房繼續治療。10－15天后，各項指標趨于正常，安排出院。

41. 如何安排麻醉醫師？我可以挑選麻醉醫師嗎？

科室一般根據患者具體病情、手術和個體特殊情況，結合每位麻醉醫師的特長，

安排一位最佳的麻醉醫師。危重、復雜和特殊患者，在科主任和經驗豐富的高年資

醫師主持下會進行全科討論，或多科室聯合討論，制定出最佳麻醉治療方案。術中

如出現特殊情況經驗豐富的高年資醫師會親臨指導。我們現在還未開展點名麻醉，

所以還不能挑選麻醉醫師。

42. 麻醉是不是很簡單，打一針麻醉藥手術不疼就行了？

不是的。麻醉實際上很復雜，手術時使患者不感到疼痛僅僅是麻醉工作很少的一

部分。麻醉醫師在術中要監護患者的生命安全、施行各種治療搶救、避免或減少各

類并發癥，為手術提供一個最佳環境。手術前創傷性診斷檢查的監護與麻醉和手術

后鎮痛也是麻醉工作的一部分。

43. 我只有輕微的發燒，為什么要停我的手術？

手術和麻醉，特別是心臟手術體外循環，對患者機體是一個很大的打擊，會導致

機體抵抗力降低，誘發患者體內潛在的病患，不利于患者術后康復。發燒一般表示

師會給你一些藥物幫助睡眠的。手術前充足的休息保持旺盛的精力對手術和術后恢

復很重要。

46. 我上次作過一次麻醉，似乎不太順利，對這次手術麻醉有影響嗎？

你的問題很重要。上次麻醉經過對本次麻醉有重要的參考意義，特別是一些意外

或特殊情況，了解這些情況，有助于麻醉醫師制定麻醉方案，可避免同樣的意外情

況再次發生。最好把你了解的情況都告訴你的麻醉醫師，供他參考。

47. 我是“左撇子”對麻醉或手術有影響嗎？

“左撇子”本身對麻醉沒有影響。但在進行動脈血管內直接測壓時要考慮。一般動

脈內測壓選擇左手，“左撇子”患者要選用右手，萬一出現并發癥可保證主要功能手

左手不受影響。另外，如取橈動脈進行冠狀動脈搭橋手術，常規取左側橈動脈，對“左

撇子”患者則應取右側橈動脈。

48. 為什么要打麻醉？

麻醉的作用是消除手術引起的精神、心里和身體疼痛及不適，為手術提供良好的

手術條件和保證病人安全。麻醉醫師是外科里的內科醫師，采用一些無創和有創監

測手段，以用藥為主配合其他方法，維持術中呼吸、循環等重要生命體征穩定，避

免或減少手術和麻醉本身引起的一些并發癥，促進患者術后恢復。

49. 手術前為什么打肌肉針？

進手術室前打的針是術前藥，主要作用是鎮靜，減少腺體分泌，有一定的鎮痛作

用，有助于患者平穩的進入手術室。為全麻做準備，起到鎮靜、安神作用，減少患

者緊張情緒，減少唾液等腺體的分泌，使全麻插管更為安全、順利。

50. 打麻醉會不會疼？

像打針一樣，只要和醫生配合好，操作就會順利，痛苦也就會越小，不會很痛。

51. 手術前一直在用的藥如降糖藥、降壓藥、控制心率紊亂的藥要停用嗎？

術前不要停藥，手術當天早晨也要繼續服用，這樣有利于控制術中血壓血糖，降

低手術風險。但是某些藥物如對凝血有影響的阿絲匹林等，要咨詢手術和麻醉醫師。

52. 我有冠心病，前幾年還有過一次心梗，麻醉會不會有很大風險？

麻醉是比一般病人風險大一些，但如您的身體狀況現在還可以，沒有不穩定性心

絞痛及急性心梗，各項檢查結果還正常，可以手術，我們會在術中加強監測，以防

意外的。

53. 我吸煙喝酒會不會影響麻醉效果？

你應該在術前一周戒煙戒酒，吸煙會使氣道的分泌物增加，喝酒會使麻醉藥的用

量增加，如您現在的身體狀況還好，各項檢查還正常，麻醉效果不會有很大影響。

54. 全麻是不是比其他麻醉方法危險大？

不是的，麻醉方式是麻醉醫生依據手術部位、手術方式、全身狀況及病人安全等

角度選擇的，在監測及對病人各項生命指標的控制上相對更安全。全麻手術病人感

覺更舒適，睡一覺手術就結束了。

55. 全麻下為什么自己不能呼吸？

因為很多麻醉藥都抑制呼吸，保留自主呼吸是很危險的，病人可能因為自己呼吸

不足或沒有呼吸而窒息死亡。

56. 術前為什么教我呼吸、咳嗽？難道我不會呼吸咳嗽嗎？

手術后立即、或在監護室度過危險期后拔除氣管內導管的患者，因為緊張、疼痛

和害怕等常常導致呼吸不規則、憋氣和不敢咳嗽等，這樣是非常不利于手術恢復的。

手術后您應象手術前一樣均勻的吸氣和呼氣。咳嗽有助于排出肺內的分泌物如痰液

等，以免引起肺內感染。因此，咳嗽要有一定的深度和力度，首先深吸一口氣、憋

住，然后象呼氣那樣快速咳出，帶出肺內的痰液。

57. 我有假牙，假牙對麻醉有沒有影響？

吸，會有很大危險，術后肺炎的發生率也會提高。一般成人禁食水6小時，小兒禁

食水4小時。

61. 禁食水后如果有口服藥可不可以吃?

如果有口服藥可以吃，但吃藥時要用盡量少的水將所服藥送服下去就可以了。

62. 手術前為什么要刷牙漱口和刮臉?

手術前如果口腔內有過多的食物殘渣，麻醉氣管插管時可能會被氣管插管帶到氣

管里去,會增加術后得肺炎得機會，刷牙也有利于術后口腔衛生。氣管插管要使用膠

布固定，臉部的毛發胡須會影響導管的固定，手術前要刮臉特別是毛發和胡須較重

的男性患者。

63. 心臟手術用什么麻醉？手術當中會不會很疼？

現在一般用氣管內插管靜脈吸入復合全身麻醉，是一種非常成熟和安全的麻醉方

法。全麻就是將全麻藥經吸入、靜脈途徑進入人體，短時間內可以使意識消失，這

時您不會感到疼痛，神經反射和肌肉都會有不同程度的抑制。一般等病人進入全麻

后，才開始手術，手術過程中根據情況隨時追加麻醉藥，因此您不會感到疼痛。

64. 全麻手術時病人有沒有知覺？會不會手術沒結束麻醉就過勁了？

手術時麻醉醫師會首先給病人鎮靜催眠藥，使病人入睡，再給鎮痛藥，所以手術

時病人不會有知覺。放心吧，您不會知道的，我們會根據手術進程追加麻醉藥的，

使麻醉作用持續到手術結束為止。因為您是一直處于麻醉狀態，意識和感覺都沒有，

也就是說手術中您是處于一種熟睡狀態，各種操作，您是不可能知道的。當您再次

清醒睜開眼睛時，手術已經結束，這時您已經在監護室或病房了。手術時麻醉醫師

會首先給病人鎮靜催眠藥，使病人入睡，再給鎮痛藥，所以手術時病人不會有知覺。

放心吧，您不會知道的，我們會根據手術進程追加麻醉藥的，使麻醉作用持續到手

術結束為止。因為您是一直處于麻醉狀態，意識和感覺都沒有，也就是說手術中您

是處于一種熟睡狀態，各種操作，您是不可能知道的。當您再次清醒睜開眼睛時，

手術已經結束，這時您已經在監護室或病房了。

65. 什么是氣管插管？會不會很難受？

吸完全恢復，可拔出氣管內導管。對大、中型手術，特別是手術結束后未脫離危險

期的患者，一般帶著氣管內導管返回重癥監護室或病房。帶管回去的患者還未清醒，

大夫也會追加一些麻醉藥，患者不會有不適的感覺。

67. 氣管內插管對我的嗓子有損傷嗎？以后聲音會啞嗎？

麻醉后氣管內插管是很重要的操作，一般由經驗豐富的主治醫師進行。一般情況

下對聲帶的刺激較小，手術后嗓子會有輕微不爽或聲音沙啞，經過一段時間休息會

完全恢復的。

68. 別人的輸液在手上，為什么我在脖子上輸液？

一般四肢上的淺表靜脈適用于刺激性不強、維持時間不長的液體治療。對需要維

持長時間液體治療、輸注刺激性藥物和監測心臟心房壓力的危重患者，一般采用深

靜脈輸液。一般多采用位于頸部的深靜脈如頸內靜脈或鎖骨下靜脈。

69. 聽說手術中測血壓要在手腕脈搏博動處扎針，是真的嗎？

對大型手術特別是手術中血壓波動比較大的患者和全身狀態較差的危重患者，使

用傳統的袖帶式無創血壓計，不能真實、準確的反應出患者術中瞬息萬變的血壓變

化，只有采用血管內直接測壓的方法。血管內直接測壓，是在動脈血管內置入一根

測壓針經壓力傳感器測出血壓。一般常在左手手腕、大腿根部等動脈血管比較表淺

的地方，穿刺置入動脈內測壓針。

70. 心臟手術后病人多長時間能清醒？

心臟手術后如果病人沒有特殊情況，4至6小時就會清醒。由于病人年齡不同、

病情輕重不同、性別不同和麻醉醫師給藥不同，可能有些病人會清醒得早一些，有

些病人清醒的晚一些。

71. 手術后病人清醒，可不可以動?

病人手術以后身上會有許多管道，如氣管插管、深靜脈管道、動脈管、靜脈管和

胸腔心包引流管等，手術前病人要有意識這些管道不能動，更不能拔。當然術后病

人入監護室后，監護室1-2個護士看護一個病人，進行嚴密觀察和護理，病人醒后

只要配合護士的要求就可以了。

72. 全麻會不會影響智力或記憶力？

74. 術后傷口會不會疼痛? 如果疼痛怎么辦?

可以安鎮痛泵或讓病房醫生打止痛針。手術病人清醒后，隨著麻醉性鎮痛藥的作

用逐漸消失，病人傷口就會疼痛，如果患者感覺喘氣時疼得不敢喘氣，疼得睡不著

覺時，要向監護室護士或醫生說，這時我們會用止痛藥，疼痛就會消失或減輕，這

樣患者術后能更好的休息，平穩的呼吸，順利的咳痰，能早期下床活動,會更有利于

術后恢復。

75. 如果兩天后還痛怎么辦？

可以告訴管床醫生，吃點止痛藥或打止痛針，一般不會很痛了，只在術后兩天疼

得最厲害，以后就減輕了。

76. 手術前為什么要戒煙？要戒多長時間？

長期吸煙的病人如果不戒煙，術后痰會多，肺部并發癥也會多。一般術前要求戒

煙，最好要戒3個月以上，但如果入院前還在吸煙，最好入院后就戒掉。

77. 手術后什么時間可以拔除氣管插管?

當您的主管醫生認為患者的心臟功能好，肺功能好，大腦清醒，四肢有力時，就

可以拔除氣管插管。

78. 拔除氣管插管后病人應注意什么?

拔除氣管插管后，醫生都會密切觀察病人的呼吸、心率、血壓和氧飽和度的變化。

病人應盡可能象術前一樣均勻呼吸，如果有痰，一定要用力將痰咳出來。

79. 術后用力咳痰時傷口會不會痛？傷口會不會裂開？心臟會不會跳出來？做過心

臟手術的心臟或搭過橋的心臟會不會被震壞了？

傷口可能會痛，但傷口不會因咳嗽裂開，心臟不會跳出來，做過手術的心臟也不

會被震壞。

80. 手術沒做完，醫師特別是手術醫師會不會下來吃飯、休息？

決對不會的。在手術結束前，手術臺上的所有醫師、護士都不會離開手術臺的，

他們會全神貫注進行手術，直到手術結束。

81. 手術過程中會向家屬及時通報情況和手術進展嗎？

醫師護士會按部就班的進行手術，如果沒有特殊情況不會停止手術向家屬進行通

報，當出現特殊情況需要與家屬溝通和協商時，會通知家屬的。家屬要在指定的地

點休息等候，并留下有效的聯系方式。

82. 手術室的基本設施情況怎樣？

度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過程控制感染，為手術的無菌創造了條件。

每個手術間配備了各種先進的儀器設備，包括進口麻醉機、體外循環機、除顫儀、

電刀、手術床和無影燈等設備。同時還備有完整的可以開展各類心臟手術的器械和

敷料。

83. 一臺心臟手術都有那些醫護人員參加？

心臟手術均需要在全麻下進行。一臺手術，除手術醫生外還需要麻醉醫師、體外

灌注師、手術室護士的配合才能完成，各部門之間互相協作，缺一不可。一臺手術

一般需要3－4名外科醫師，1－2名麻醉醫師，1－2名體外循環灌注師，2名手術

室護士。

84. 心臟手術病人進手術室前需做那些準備？

因為心臟手術一般在全麻下進行，需要從口腔或鼻腔插管。因此患者手術前需要

禁食、水，成人是禁食、水8小時，兒童是4~6小時。以免術中誤吸而發生意外。

術日早晨更換清潔衣褲，取下手表和首飾、假牙。保持心情舒暢，注射完術前針后，

即可由手術室護士介入手術室。有特殊情況及時通知病房醫生。

85. 手術當中會不會發生停電、停水意外，有沒有應急措施？

手術室采用的是三路供電，可以保證手術的順利進行。手術室備有完整的應急措

施，并備有專職應急人員。

86. 手術什么時候結束？一般的心臟手術大概需要多少時間？

一般手術時間包括麻醉準備、體外轉流、開關胸時間。心臟病人的病情不同，個

體差異不同，因此每人手術時間不固定。一般需要5~6個小時左右，出現特殊情況，

我們會與家屬及時溝通。

87. 搭橋病人下肢取靜脈后對身體有何影響？其他血管行嗎？

在手術早期可以出現靜脈回流受阻，出現下肢輕度水腫，待側枝循環建立后，可

以逐漸恢復。大隱靜脈是搭橋最常用和易取材的血管。如果患者大隱靜脈曲張，也

可以取小隱靜脈。搭橋常用血管除大隱靜脈外，還有乳內動脈、撓動脈、胃網膜動

脈及腹壁下動脈。

88. 聽說搭橋手術后腿部的傷口很長，有時從腳腕一直到膝蓋，有其他辦法縮短腿

部切口嗎？

大部分搭橋手術取腿部的血管，傷口都比較長。我們采用一種全新的內窺鏡技術

取腿部血管，可大大縮短腿部切口。這種技術不僅切口小、美觀，還有利于術后傷

口的恢復。

89. 手術中會不會有東西遺留在我的體內？

肯定不會有。因為我們手術室有嚴格的清點查對制度，需要有臺上和臺下護士在

術前、術后共同核對手術物品，核對無誤簽字后，才可以送出手術室。

90. 手術室可以配合的手術有哪些？

我們可以配合心外科開展的各種手術，包括各種先天性心臟病：房缺、室缺修補

術，動脈導管未閉結扎或切斷縫合術，心內膜墊缺損矯治，法樂氏四聯癥矯治術，

大動脈轉位矯治，左心發育不良矯治，單心房、單心室矯治，肺動脈閉鎖根治，三

尖瓣下移矯治，右室雙出口矯治，三房心矯治，肺靜脈畸形引流矯治，主動脈弓中

斷，主動脈縮窄，主動脈竇瘤等。各種風濕性心臟病：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣

成形和置換，冠狀動脈搭橋、室壁瘤切除，胸主動脈瘤、心臟黏液瘤，心包縮窄以

及心臟移植等手術。

91. 什么是搭橋手術？

冠心病手術需要進行冠狀動脈旁路移植手術（簡稱“搭橋”），其目的是為缺血的

心肌提供足夠的氧合血，緩解癥狀，改善心肌功能。搭橋一般取內乳動脈和梗阻遠

端的冠狀動脈吻合，或使用大隱靜脈在升主動脈和梗阻的冠狀動脈遠端搭一根橋，

以解決梗阻遠端心肌供血。

92. 手術后身上插的是什么管子？都有什么作用？

心臟手術后患者身上常規插有6~8根管子。口或鼻腔插有氣管插管（待完全清醒

后即可拔除）；頸部帶有1~2根深靜脈管道，用于術中術后輸血輸液、測壓，觀察

心臟變化；胸部有2~3個引流管，用于引流手術切口的一些積液和積血；兩側手部

（小兒也可能在腳部）各有一個管道，用于輸血輸液、監測動脈壓力；還帶有一個

尿管，術后能自行排尿后即可拔除。

93. 手術中出血多嗎？

沒有特殊情況，手術中出血不會太多。一般手術開始時就采用電刀止血，失血量

至挽救生命的必要手段。對心臟體外循環手術，采用綜合措施，在成人患者可做到

術中不用庫血。

96. 病人心臟手術后為什么要住進心臟外科監護室？

心臟血管手術后病人病情瞬息萬變，需要不間斷地進行全身各系統功能的密切監

護和調節，心臟外科監護室是為適應心臟外科術后強化醫療需要而集中必要的人員

和設備所形成的醫療組織形式。監護室具有三個要素，即受過專門訓練和富有經驗

的醫護人員、完備的臨床生理學監測系統和搶救治療措施以及嚴格科學的管理，其

最終目的是最大程度使心臟外科手術后的預后得以改善。因此，接受心臟血管手術

后病人需要住進監護室進行嚴密監護和治療，待病情平穩后再轉回普通病房。

97. 心臟外科監護室的醫護人員素質如何？

監護室的監護醫生均接受過嚴格的危重癥監護醫學訓練，系統地學習過相關的理

論和操作技術并通過大量的臨床實踐取得實際經驗。同時我們心臟外科醫生參與監

護室的醫療工作，確保病人的總體治療效果。

監護室中護理任務復雜而繁重，監護室護士均接受過嚴格而系統的業務培訓和考

核，具有高度的責任心、愛心和組織紀律性，均能熟練掌握各種監測設備、搶救技

能，在醫生的指導下能夠迅速、準確地落實各項監測、治療措施。

98. 監護室是危重患者集中的地方，是如何管理的？

101. 患者手術結束回到監護室后，我們家屬怎樣能及時了解患者的病情？

每天我們會定時向家屬通報患者病情的，有特殊情況會隨時與家屬聯系。家屬要

做的是留下有效的通訊方式，并保持聯系通暢。

102. 我們是剛做完手術病人的家屬，現在我們還需要做些什么嗎？

你們把病人在監護室需要的生活用品如毛巾、牙膏、牙刷、牙缸、拖鞋、礦泉水、

衛生紙、臉盆等備好后由病房護士轉交給監護室護士，然后在家屬休息室等候，請

保持聯絡通暢。

103. 病人在監護室能打手機或發短信嗎？

病人在監護室期間不能使用移動通訊設備，因為監護室有許多精密的電子醫療儀

器設備，這些監護設備對保障病人的生命安全起著重要作用，使用移動通訊設備將

影響這些電子設備的正常工作，嚴重時會危及病人的安全，同時也不利于病人的安

靜修養。您可以給病人寫紙條，來安慰和鼓勵病人，您還可以向您的主管醫生了解

病人的情況！

104. 病人什么時候可以吃東西？吃什么？有什么忌口的嗎？

病人拔出氣管插管后4小時就可以進流食或半流食如：米湯、粥、雞蛋羹等，以

后逐漸過渡到正常進食，對于手術本身來說沒有什么忌口的，您可以根據病人平時

的飲食習慣做一些營養豐富的清淡的飲食，如肉類、蛋類等，除了正常的三餐外還

可以加餐，平時還可以送些牛奶、酸奶、削好的水果等。小兒可以將平時喝的奶粉

送過來，如果是三個月以上的孩子可以加些輔食，如果泥、肉泥等，護士會按要求

定時喂養！

105. 病人拔出氣管插管后：“我渴，可以給我點兒水喝嗎？”“什么時候可以喝水？”

您現在不能喝水，因為剛拔出氣管插管，咽喉部的肌肉有一個恢復的過程，如果

您現在喝水會導致惡心、嘔吐甚至誤吸等嚴重的后果，有可能再次插入氣管插管。

過4小時就可以逐漸喝水吃東西了，您再堅持一下，閉上眼睛睡覺，時間會過得快

吸等可以使塌陷的肺泡擴張，增加肺的通氣量，所以您必須咳嗽，如果傷口疼痛厲

害，您可以用雙手扶著傷口或雙臂抱胸，這樣可以減輕疼痛。如果痰液黏稠不易咳

出，我們會給您做霧化吸入，稀濕痰液，這樣會比較容易咳出。

108. 除了傷口疼痛外，其他地方也疼，其他地方也有傷口嗎？

因為在您的身上除了有一個大的傷口，還帶了很多管道，最大的兩根是胸腔引流

管，它是放在您的胸腔和心包里的，把傷口里的滲出液引流出來，它會隨著您的呼

吸移動，所以您會感覺很疼，等引流出來的液體少了，我們把它拔了就會好很多。

在您手術的時候為了暴露手術視野會給您取一個特殊的體位，所以您會出現其他地

方的肌肉酸痛，這是暫時的，等您慢慢恢復了，多活動活動就會好的。如果疼痛實

在難受就告訴我們，我們會給您其他止痛藥的。

搭橋病人術后傷口疼痛會比較明顯，因為您手術時取用了您的乳內動脈，造成的

組織損傷很大，所以疼痛要比別手術明顯，除了取乳內動脈外有的病人還取大隱靜

脈，橈動脈等，這些地方都有傷口，所以會感覺疼。

109. 我手術后吃飯沒胃口，吃著不香？為什么？

您經歷這次大手術對您的胃腸道也有一定的影響，還有您的活動量減少，胃腸蠕

動也減慢，所以您會食欲變差，不過您現在需要鼓勵自己多吃點兒，少量多餐，慢

慢的體力恢復了，下床活動后食欲會增加的。家屬可根據病人的喜好，準備一些清

淡、容易消化、富含蛋白質的飲食如蛋羹、餛飩、雞絲粥、肉絲面等，還可準備一

的，不過這跟您自己的努力和配合分不開的，我們共同努力吧，我們也希望您早日

回病房和家人團聚！

114. 病人轉回病房后家屬高興而緊張：“我們該怎樣護理病人？”

病人轉回病房說明病人病情比較平穩了，病房護士會教您怎樣護理病人，并告訴

您病人現在需要注意的問題，這些都是您們能做的而且病人很配合，會很快好起來

的。

115. 什么樣的水果含鉀高？

桔子、香焦、橙汁、這些含鉀量高，可以讓換瓣的病人或低鉀的病人多吃這些水

果。

116. 拔除尿管后排尿困難怎么辦？

早期拔除尿管，可避免尿路感染，第一次排尿的時候可能會感覺到疼，您別緊張，

可以讓您聽流水聲、熱毛巾敷小腹部或按摸腹部等幫助您排尿。（小兒可以肛塞開

塞露刺激病人排便時增大腹壓幫助排尿。）

117. 孩子回來后，我們不會護理怎么辦？

孩子回病房后，醫生和主管護士均會前來指導，負責教給家長觀察孩子的不適表

現，交代注意事項，指導肺部體療（拍背排痰）。術后孩子可能要記錄出入量，即

所有進食的東西及大小便的總量。對治療有一定幫助。希望家長認真記錄。

118. 孩子手術回來后怎么脖子上有管子？

脖子上插管是深靜脈置管，可以監測中心靜脈壓力、輸液、采血等操作，減輕孩

子的痛苦，一般可留置5～7天，注意不要隨意牽拉，局部消毒。若有紅腫，及時向

醫護人員反應。

119. 手術后怎么反復化驗血？

多數患者包括孩子手術后需要口服強心利尿藥，此時需監測電解質等指標，以指

導治療并判斷療效。

120. 我家孩子術后的飲食怎么樣安排？

根據孩子的具體年齡而定：

4個月以內的嬰兒，可喂母乳、奶粉、每日喂6—8次；

?

4個月以上的嬰兒可加米粉、果泥、肉泥等，并酌情減少喂奶次數；

?

10個月以上的患兒可以吃面條、雞蛋、肉沫、水果、新鮮蔬菜沫等；

?

較大的孩子可以吃三頓正餐：早餐：牛奶、粥、雞蛋、餛伅等；中晚餐：以雞、

八成飽即可，除了三頓正餐外上午9—10點，下午2—3點，晚上8—9點可以吃些

水果、蛋糕、餅干等。

心功能差的孩子要控制水份的入量，以避免增加心臟負擔。

?

根據您孩子的具體情況，在您孩子出院時醫生護士會詳細給您交代的。

121. 病人的傷口我們該注意些什么？什么時候拆線？什么時候可以洗澡？

保持局部的干燥，避免摩擦，抓撓等，如果恢復比較順利的話7—8天就可以拆線。

拆線后傷口上有干痂，不要用力剝除，也不要用水浸泡，待其自然脫落，痂下皮膚

就能愈合。傷口愈合良好，無滲血滲液，大概兩周左右就可以洗澡，避免用力揉搓

傷口，并且洗完后立即擦干傷口處。

122. 先天性心臟病患兒手術前家長應注意什么？

注意預防呼吸道感染。先心病患兒，如動脈導管未閉，房、室間隔缺損等，因

?

肺血增多，很容易發生呼吸道感染。如發生呼吸道感染需及時治療，待感染控制后

方能手術。

紫紺型心臟病如法樂氏四聯征患兒，其紫紺程度常隨年齡增加而加重，活動能

?

力減弱，可出現突然的缺氧性暈厥、抽搐甚至死亡，因此應防止患兒哭鬧。住院后

可每天吸氧3-4次，每次15-30分鐘。由于紫紺型心臟病患兒紅細胞增多，血液濃

縮，易產生血栓，所以要鼓勵患兒多飲水，尤其是夏天。

提供患兒營養豐富、易消化的飲食，注意食品衛生。

?

有并發癥的患兒，如心衰、肺炎、牙周感染等時應及時醫治，保持良好的心功

?

能和身體狀況是手術成功的前提。

123. 先天性心臟病患兒術后為何還需要進行X線胸片檢查？

通過觀察x線胸片并與術前或前一日胸片比較，可以了解心臟的大小及形態的變

化、肺部情況，以及各種管道（包括氣管插管、中心靜脈導管、胃管、起搏導線等）

的位置，以便醫護人員采取措施治療疾病。

124. 孩子不配合怎么辦，會不會因此導致導管脫出等意外？

心臟外科監護室實行24小時床旁監護，每名護士負責1~2名病人，護士會嚴密監

測和觀察病人的病情，也會妥善固定孩子身上的各種監測治療導管。當孩子逐漸清

醒時，護士會溫和地安撫患兒，使其安靜避免躁動，同時會配合保護性約束措施，

防止出現導管脫出等意外情況。

125. 我的孩子從來沒有離開過父母，手術后在監護室孩子哭鬧怎么辦？

患兒離開父母來到陌生的環境會出現分離性焦慮，這是一種正常的現象，父母不

必過份擔心。

對于年齡較大或有一定理解力的患兒，手術前父母可用兒童易于接受的語言，使

患兒了解如不手術將會妨礙玩耍、上學等正常活動，而手術后將會出現什么樣的好

結果，盡力設法讓患兒以平靜樂觀的心態接受手術。手術后在監護室，護士阿姨們

也會耐心的安慰鼓勵患兒，滿足其各種生理需求。為避免陌生環境對孩子造成的恐

懼感，在孩子病情允許時，父母可將孩子喜愛熟悉的玩具送到監護室，也可采用寫

信的方式鼓勵患兒，相信通過醫護人員和父母的共同努力，大多數孩子都能順利平

穩度過術后短暫的分離期。

對于嬰幼兒和新生兒，監護室醫護人員會通過精心護理和撫慰，使他們獲得母愛、

舒適和安全感。

126. 孩子術前容易感冒、睡覺時愛踢被子，術后恢復期會不會因此感冒？

手術后患兒會得到醫護人員的精心呵護。護士會特別注意孩子的防寒保暖問題，

每4小時給患兒測一次體溫，然后根據患兒體溫的變化適當增減被服。我們也采取

各種措施維持監護室的環境溫度溫暖舒適。家長不必擔心孩子術后受涼感冒的問題。

127. 孩子手術后可以吃什么？

原則上孩子拔除氣管插管后觀察3~4小時無異常情況，即可按術前飲食習慣正常

進食，但前幾餐最好是清淡、容易消化的流食或半流食，如雞蛋羹、粥、牛奶等，

同時可搭配青菜末、水果、果汁、酸奶等。小嬰兒可進食牛奶（需要家長送奶粉和

奶瓶到監護室），如術前吃母乳的嬰幼兒，家長可將母乳擠在奶瓶里送到監護室。

已添加輔食的嬰幼兒，父母也可將輔食如米粉、蛋黃或輔食罐頭等送到監護室，護

士會酌情選擇搭配喂養。

128. 孩子大小便了怎么辦？

手術后早期所有病人均留置導尿管，方便醫護人員觀察尿量、尿色，因此不存在

排尿問題。病人病情允許時，護士會拔除尿管，此后患兒會自行排尿，對于可控制

排尿的較大患兒，護士會耐心教導患兒在排泄前叫護士。對于較小患兒，護士會給

其穿上紙尿褲，并定期檢查，及時清理更換，并清洗會陰部、涂抹護臀膏等，保證

患兒皮膚清潔干燥。

129. 手術中及術后早期孩子不能進食，會不會餓？

手術中及術后早期孩子處于麻醉未清醒狀態，此時他（她）沒有饑餓感。手術后

24小時如果不能脫離呼吸機，醫護人員會根據患兒病情經胃管少量注入糖水、牛奶

等或經靜脈給予高營養制劑，以滿足患兒的生理需要。

130. 先心病孩子手術回家后可以向正常孩子那樣活動嗎？