王明福老中醫辨證論治口干經驗介紹

2023年12月15日發(作者：嫉海)

王明福老中醫辨證論治口干經驗介紹

２０１１年５月王明福老中醫辨證論治口干經驗介紹 何昌生王明福剃麗杰（北京密云縣中醫醫院北京密云１０１５００） 【中圖分類號】Ｒ２５６．５【文獻標識碼】Ｂ【文章編號】２０９５－１７５２（２０１ １）９—０１０５—０２ 【摘要】 口干，是我們的日常生活中很常見的癥狀之一，在臨床工作中，以口干為主訴前來就診的患者很多，基層老中醫王 明福主任醫師在長期的臨床工作中發現口干是多種疾病的一個共同的信號，中醫辨證論治療效確切。 【關鍵詞】基層老中醫 王明福主任醫師 辨證論治 口干 口干，是我們的日常生活中很常見的癥狀之一，許多人認 為口干無礙大局，多喝水就可以迎刃而解。其實不然，在臨床 工作中，以口干為主訴前來就診的患者很多，基層老中醫王明 福主任醫師在長期的ｌ臨床工作中發現口干是多種疾病的一個共 同的信號，可能會是糖尿病、干燥綜合癥等疾病，需要引起大 家的重視，臨床治療中要注意鑒別，中醫療效確切，故茲以梳 理如下。 １中醫證名 中醫口干有“口渴、口燥、口舌干燥、思水、欲飲水、大 渴、煩渴、大渴引飲”等說法，但口干、口燥多指口中津液不 足，不一定有飲水要求，而口渴則多有飲水欲望。出《靈樞， 《：熱病》。即口渴癥。（《證治準繩 此尋常渴，非三消證。”指自覺口中干燥少津但不欲飲水之癥。《景岳全書 傳忠錄》日其“內無邪火”，所以不欲湯 水，真陰內虧，所以口無津液。口干多因陰虛津少，或氣虛陽 弱，津液不承所致。陽虛津少者，治宜養陰生津，用六味地黃 丸．增液湯，五汁飲等方。氣虛陽弱者，治宜益氣溫陽，用七 味白術散、小建中湯、金匱腎氣丸等方。 ２中醫辨證 口干病證頗多，多由肝腎陰虛，津不上承引起，或由熱盛 津傷、煎灼津液等所致。臨證中注意欲飲與否，飲水多少，喜 是虛是實，以及在何臟腑，分別診治，不可一概以熱論治之。注重問診：飲食口味，是指對病理情況下患者的口渴、 飲水、進食等情況的詢問，注意了解有無口渴、飲水多少，喜 冷喜熱、口中有無異味和口中氣味等。有無影響飲食，因為飲 食是后天水谷精氣之源，是維持人體生命活動的必須物質。此 外還通過詢

問了解津液盈虧及輸布是否正常，脾胃及有關臟腑 功能的盛衰，有著暈要的診斷意義。尤其注意口渴與飲水的問 診甄別：ａ．口渴不欲飲，為津液未傷，多見于寒證、濕證；或 無明顯燥熱之象；ｂ．口渴欲飲，是津液已傷的表現，多見于 燥證、熱證，如口干微涵，兼發熱惡寒，咽痛，多見于外感溫 病初期，傷津較輕。大渴喜冷飲，兼有汗出，面赤，脈象洪數 者多里熱熾盛，津液大傷，多見陽明經證。口渴多飲，小便量 多，多食易饑，消瘦者為消渴，多有腎虛水不化津而下泄所 致。渴喜熱飲，飲水不多，多為痰飲內停水津不能上承。口渴 不多飲，兼見身熱不揚，頭身困重，苔黃膩屬濕熱。口渴飲水 不多，也可見于溫病營分證。口干，但欲漱水而不欲咽，兼見 干欲漱水，但水本足，乃氣化不行故不欲咽。３證候診斷要點 ３．１濕熱郁蒸型：口渴但不欲飲，或飲水不多，頭重如裹，胸 脘痞悶，納呆泛嘔，大便溏稀，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數； ３．２熱入營血瓔：口渴，飲水不多，或不欲飲，午后熱 盛，煩躁譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳，舌苔薄黃，脈細數 ３．３熱熾陽明型：口渴喜飲冷，高熱汗出，面紅目赤，大 便秘結，小便黃赤，舌苔黃燥，脈數沉實有力， ３．４水飲內停型：口舌干燥而不欲飲，飲水后不適，或水 人即吐，頭暈目眩，心下滿或悸動，腹滿身重，小便不利，舌 ３．６陰虛火旺型：口干咽燥，夜問尤甚，虛煩失眠，頭目暈眩，手足心熱，或潮熱骨蒸，舌瘦苔薄，脈細數。或見腎陰 虧虛型：表現為口干且喜歡飲水，但不影響進食，尿多，腰膝 酸軟，常常伴有心煩頭昏、舌紅苔薄、脈細數。 ３．７瘀血內阻型：口干，飲水少，漱口或不欲咽，夜間加 ４中醫治法多以滋養肝腎、益氣潤燥、清熱生津等方法治療。隨證加減 ４．１濕熱郁蒸型：以清熱利濕，健脾升清為法，選三仁湯 ４．４水飲內停型：以健脾祛濕，溫陽化飲為法，選苓桂術甘湯；４．５瘀血內阻型：以活衄化瘀為法，選用桃仁四物湯裁之。 以上為實證，火有余者當以實熱論，實則瀉之。 ４．６肺燥津傷型：以滋陰潤燥為法。選用養陰清肺湯裁之ｌ ４．７陰虛火旺型：以滋陰補腎，清熱降火為法，選用六味 地黃丸裁之。 ４．８脾胃虛弱型：以溫補脾胃，補中益氣為法，用補中益 以上為虛證，虛則補之。在臨床中存在虛實夾雜等情況，需要我們識別

清楚。 ５典型病例分析 患者王某，女，６８歲，教師。因“口干咽燥，夜間明顯半 年”來求治，自述需每晚起床喝水三四次，入睡后感手足心發 熱，常將手腳伸出被子外，多夢易醒，偶有潮熱。便秘，大便 兩三日一行，舌深紅苔薄少，舌底靜脈紫黯，脈細數。月經史 正常，５０歲絕經。血象、空腹及餐后血糖、甲狀腺功能、自身 抗體系列等檢查均正常。辨證為陰虛火旺夾血瘀，治療滋陰降 火安神，養血通便化瘀。方選知柏地黃丸，處方：黃柏１０９， 肥知母１０９，大生地１５９，粉丹皮１５９，山茱萸３０９，玄參３０９， 白芍３０９，澤瀉１５９，天花粉２０９，全當歸１５９，夜交藤３０９，酸 棗仁２０９。３荊后二診，口干明顯減輕，夜間起床喝水減為ｌ～ ２次，潮熱消失，手足心熱減輕，睡眠改善，大便通暢，每日１ 次。上方續服。連續服藥７劑后三診，癥狀消失，囑堅持服知 柏地黃丸１個月鞏固療效。 ６討論 口干一癥。《景岳全書 卷二十六》： 。口渴口干大有不 同，……蓋渴因火燥有余，干因津液不足。火有余者當以實熱 論，津液不足者當以陰虛論。”口干不一定有飲水要求，口渴 醫藥的沿１０５ 萬方數據 則多有飲水欲望。口干還可以包括咽干、口唇干等。夜間口干 為病人的主訴。從臨床看，經過辨證分型虛實幾大類型。 王明福老中醫在長期的臨證中，十分注意詢問患者欲飲 與否，飲水多少，喜溫喜涼，參合脈證綜合分析，然后辨其在 氣，在血，陰虧，陽盛，是虛是實以及何臟腑，分別診治，告 誡我們不可一概以熱論，并且注意鑒別診斷：糖尿病，干燥綜 合征、甲狀腺機能亢進癥、口腔局部病變、發熱性疾病等鑒 別，避免誤診漏診。 在口千的辨證處方中王明福老中醫習用玄參，天花粉，取 得了明顯的臨床療效。王明福老中醫認為：玄參，稟至陰之性， 專主熱病，味苦則泄降下行，故能清臟腑熱結。味辛而微成，故 而不膩，性情與知、柏、生地近似，而較為和緩，臨床用量多較大，３０－５０９。天花粉為葫蘆科植物栝蔞的根，為清熱瀉火類藥 物，具體功效是清熱瀉火，生津止渴，排膿消腫。李杲云：天花 粉屬純陰，解煩渴，行津液。心中枯涸者，非此不能除。與辛酸 同用，導腫氣。成無己日：津液不足則為渴。天花粉根味苦微 寒，潤枯燥而通行津液，是為渴所宜也。李時珍日：天花粉味甘 微苦酸。

其莖葉味酸。酸能生津，感召之理，故能止渴潤枯。微 苦降火，甘不傷胃。臨床酌情用量一般為３０９。 治療扁平疣驗方１４貝ｗｌ 雷玉寶（福建省古田縣皮膚病防治院３５２２００） 【中圖分類號】Ｒ２４６．７【文獻標識碼】Ｂ【文章編號】２０９５—１７５２（２０１１）９－０１０６—０９ 扁平疣是由疣病毒所致。本病好發于青少年，故又稱青年 扁平疣。易發生在皮膚柔嫩的面部及手背，可傳染他人，亦可 自身接種。其特點為皮疹為扁平丘疹，常無自覺癥狀。中醫認 為外感風邪熱毒或肝虛血燥、肝風內動而使筋氣不榮所致。亦 稱“扁瘊”。以下介紹１４貝１｜驗方在治療本病中的應用： 處方ｌ、馬齒莧（鮮）６２克，苦參，陳皮各３ｌ克，蛇床子２４ 克，蒼術、蜂房、白芷各１８克，細辛１２克。 用法：將上藥濃煎后，乘熱用布或棉球蘸藥水反復搽洗患 處，以防用力不擦破表皮為度，每日２次，ｌ劑藥可用幾天。再 次用時將藥液煨熱。 療效：用上藥治療扁平疣患者２５例，一般２－７劑治愈。６例 混合疣全部治愈。平均治愈天數１５天。 處方２、木賊、香附各３０克： 用法：將上藥水煎，每Ｅ１ ｌ劑，日洗２－３次。 療效：用上藥治療扁平疣患者，一般外洗１－２劑即可痊愈。 處３：馬齒莧、板藍根各３０克，玄參、烏梅、土茯苓各１５ 克，牡蠣、紫草各１２克，紅花６克。 用法：將上藥水煎服，每日ｌ劑，分２次服。 療效：用上藥治療扁平疣患者７例，最短６天，最長３２天， 均獲痊愈。 處方４：白蒺藜蔓適量（鮮品） 用法：將上藥砸爛如泥，放在患處，用手指在患處反復揩 搽，至有灼熱和微痛感即可，每日１次或隔日１次。搽前洗凈患 處，搽后不要用水洗患處。 療效：用上藥治療疣患者１２３例，其中尋常疣患者１１９例， 扁平疣患者４例，病程３－１２個月，用藥最少者１次，最多者４ 次，均獲痊愈效果。 處方５、鼠婦（鮮）２－３只 用法：將鼠婦放在疣頂部，用手擠壓鼠發，使其成漿糊 狀，完全涂抹在疣體上。令其自然干燥，勿洗。每天按上法涂 抹１－２次。 療效：用本方治療扁平疣患昔１３０傭，一般用藥５－７天后疣 體自行脫落，局部不留疤痕，不疼痛，不出血。 處方６、首烏片１００片。 用法：將上藥口服，成人每次５片，小兒每次３片，每日３ 次，連服２０－－６０天。 療

效：用本方治療扁平疣患者６ｌ例，其中，治愈者５６例， １０６ 醫藥蔭沼 好轉者４例，無效者ｌ例。 處方７、馬齒莧、蒲公英各５０克，板藍根，敗醬草、大青 葉各３０克，雙花、紫草各２０克，茜根１５克。 加減：若皮疹發于頭面部者，加升麻，白蒺藜各ｌＯ克，若 發于手部者，加獨活、防風各１０克，若發于足部者，加羌活、 川牛膝各１０克，若癢甚者，加全蝎６克，若病程日久， 反復難愈者，加白花蛇５克，蜈蚣２條（研末沖服）。 療效：用本方治療疣患者６７例，其中尋常疣３４例，治愈３３例，無效１例，扁平疣３３例，治愈３ｌ例，好轉２例。有效病例服 藥最少者１個療程，最多者３個療程。 處方８、穿山甲（炒）、骨碎補各４０克，生半夏、干姜、紅花 各３０克，吳茱萸１５克，樟腦、薄荷腦、冰片各ｌＯ克，７５％乙醇 １０００毫升。 用法：將前六味藥研為粗末后，與樟腦、薄荷腦、冰片混 勻后，加入乙醇中，浸泡１０日后濾渣，裝入干凈瓶內備用。用 時，以上藥液涂搽疣體，每日３－４次。涂搽后疣體發紅逐漸消 退。若疣體較大未脫落時，可用鑷子輕輕拔除。 療效：用本方治療疣患者１６９例，經用藥６－１８天，其中， 治愈者１５８側，有效者８例，無效者３例。 處方９、木鱉子、硇砂、骨碎補、天葵子（炒）、穿山甲 （妙）、白礬、紅花各等份。 用法：將上藥共研為極細末，裝入瓶內備用。用時，選擇 首發的疣，將藥粉與芝麻油少許調勻呈糊狀，敷于該疣上，外 用紗布和膠布固定。一般敷藥１次疣體自行脫落。敷藥后患處 不可與水接觸，己食辛辣燥熱之品。 ’療效：用本方治療尋常疣患者２５７例，其中，用藥１次治愈 者１８８倒，２次治愈者６９侈ｊ。愈后經１－２年隨訪，無一例復發。 處方１０、生雞內金１００克，７５％乙醇２００毫升。 用法：先將生雞內金焙干后研為細末，加入乙醇中密閉保 存１０天后即可應用。用時，用此液外涂患處，每日３－４次。 療效：用本方治療扁平疣患者８６例，經外用３－６天，均獲 治愈。 處方ｌｌ、板藍根、山豆根各５０克，生地黃２０克，蟬蛻、蛇 蛻各１０克。 用法：將上藥加水２５毫升，煮沸１０－１５分鐘后，待溫度至 ４０度左右時，浸泡疣體３０分鐘，每日早，晚各１次。對較大之 萬方數據