分娩過程:產房里自然分娩的過程

2024年1月9日發(作者：神鳥的故事)

分娩過程：產房里自然分娩的過程

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懷胎九月半，準媽媽們真正來到了，又激動又緊張的分娩時刻。分娩究竟是一個什么樣的過程？可能會發生什么問題？怎樣做才能與助產人員(醫生、護士和助產士)配合好， 達到順利分娩呢？……準媽媽準爸爸們對于將要發生在產房里的情況，通常都問題多多。

而產房和手術室一樣是半封閉科室，為避免感染，一般人員不允許進入，所以準爸爸媽媽都會對產房充滿神秘感。讓我們一起來剖析一下產房自然分娩的過程，滿足一下準爸爸媽媽們的好奇心，也消除你們的緊張和擔心。

先了解正常分娩

生孩子是人生中的大事，也是人類繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在醫學上稱之為分娩，即懷孕滿28周(7個月，也就是196天)及以后的胎兒及其附屬物，從母體排出的過程。其中懷孕滿28周(7個月，196天)至不滿37足周(258天)之間分娩者稱早產；懷孕滿37足周至不滿42足周(259～293)之間分娩者稱足月產；懷孕滿42足周(294天)及以后分娩者稱過期產。

正常分娩是人們生存繁殖中的一個自然過程，所謂順產即單胎足月產時在生產過程中不需借助于外力而自然生產。但并不是說無需幫助，確切地說順產應該是在助產人員幫助下，采用新式助產法，產婦順利生產，母親和寶寶均健康，無并發癥(會陰側切除外)。要做到順產有三個基本條件，即要有足夠的產力、正常的骨盆腔和正常胎位適當大小的胎兒，任何一個條件不具備都不能順產。

產婦進入產房后的分娩流程

子宮頸開口情況

產婦在宮口開大2-3cm時，由護士護送入產房，助產士接收產婦后，檢查宮口開大情況，聽胎心率，做胎心監護。如胎心監護正常，則在待產室待產，助產人員定時進行胎心率檢查、檢查了解宮頸口開大情況(一般情況宮口開大3cm前每4小時檢查一次，開大3cm后第2小時檢查一次，可根據情況也有所調整)及胎頭下降情況。

胎頭下降

正常從臨產到子宮頸口開大3cm平均需要8小時，從宮口開大3cm到宮口開全需要4小時，宮口開全到胎兒娩出，需要12小時，所以，生孩子大概需要12-14小時。胎頭在這個過程中應不斷地下降，平均每小時下降0.83cm，如果通過觀察超出以上界限，則為不正常，也就是超出正常分娩范疇，助產士就要報告醫生，醫生再全面檢查，找到可能的原因，予以處理或觀察，有時可能要改為剖宮產。

只要在此范疇內，產婦不要太著急，調整好自己的情緒和呼吸，以利于順產。因為精神心理因素也是導致難產的第四個重要因素，常時間處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態，會導致宮縮乏力、胎兒窘迫等。

發現異常，由醫生決定是否剖宮產

另外在分娩過程中，胎心監護異常或羊水異常時，助產士也需要報告醫生，醫生行全面檢查綜合考慮后，作出繼續分娩或是改剖宮產。另外，在觀察產程過程中，每46小時測血壓一次，每24小時讓產婦排尿一次。初產婦當子宮口開全時(開大10cm)，經產婦開大4cm時，產婦從待產室進入產房，在產床上分娩，這時產婦可以用力使用腹壓，有助于胎兒娩出。

胎兒娩出后，產婦繼續在產房觀察2小時

胎兒娩出后，助產士要給新生兒處理臍帶、測量身長及頭的各徑線、稱體重、在新生兒病歷上打母親拇指印和新生兒足印。分娩后，產婦要在產房觀察2小時，視其是否會出血，每半小時按壓子宮一次，以促進子宮收縮和觀察出血情況。并且讓寶寶與母親皮膚接觸半小時以上，吸引乳頭。然后才出產房，回病房休養。

產婦應如何配合助產人員呢？

第一產程宮縮不緊，應思想放松，盡量下地活動，或同別人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、營養多、能量高的食物，比如巧克力。還要按時排尿、排便，以免過度膨脹的膀胱和充盈的直腸影響胎兒的下降。宮縮間隙時，盡量放松全身肌肉休息，以保存體力。有條件時，于子宮口開大2cm時要求大夫行鎮痛。

第二產程，根據醫生的指導或平時的練習在宮縮時配合用力。正確動作是雙腿蹬在產床上，雙手握住床把，或取抱膝位，或取蹲位。宮縮時，先深吸氣，然后屏住氣像排便一樣向下用力，盡可能屏時間長點，緊接著做一次深呼吸后再深吸一口氣，再屏氣用力，這樣每次宮縮時用2～3次力。宮縮間隙時，全身放松，安靜休息，準備迎接下一次宮縮。胎兒即將娩出時，應按大夫的要求張口哈氣，以減輕腹壓，防止產道裂傷。

胎兒娩出后，新媽媽還需要做什么？

當胎兒娩出后，可略休息一下，約3～5分鐘，再輕微用力，使胎盤、臍帶等全部娩出。生產后仍需要在產房觀察，并注意以下幾點。

首先，要調整好自己的心態。

有些產婦看到自己的寶寶會心花怒放，情緒高漲，還有一些產婦因寶寶性別或寶寶有不好，情緒低落，甚至沮喪，這都會影響子宮收縮，引起產后出血。

其次，要好好休息。

分娩是體力消耗較大的過程，會感到疲倦，會不知不覺地睡意襲來，這時要抓緊時間休息，可閉目養神或打個盹兒，但不要熟睡，因為你還要照顧寶寶，要給寶寶喂第一次奶。

再次，要進行母乳喂養。

寶寶出生后半小時內就要給寶寶喂第一次奶，同時跟寶寶進行皮膚接觸。這有利于刺激乳腺分泌，對母親子宮的恢復很有好處。

第四，注意觀察出血情況。

分娩后2小時內在分娩室觀察，此期間最易出血，所以特別要注意，分娩后2～24小時在病房觀察，仍有出血的可能，你可以自己按摩子宮，能減少出血。這天會陰傷口和子宮收縮會引起疼痛，可采取仰臥位休息。

第五，注意飲食。

生孩子后會感到饑腸轆轆，可吃些不刺激又容易消化的食物，如紅糖小米粥、紅棗大米粥、雞湯面條、鯽魚湯面葉、煮雞蛋等。吃過食物后，可美美地睡上一覺。

第六，要及時大小便。

順產的產婦，分娩后4小時就要排尿，產后6小時要排出尿，24～48小時排大便。

第七，盡早下床活動。

產后就要在床上活動，如翻身、抬腿、收腹、提肛等，順產8～12小時即可下床活動。

總之，上述是一個正常分娩的完整過程，但其在目前現實中僅占少部分，因為孕產婦中有約60%有高危因素，40%有正常頭位，其中還有1/3存在頭位不

正，所以分娩中異常產程較多見。同時，在目前醫學水平上，產程中不可預料的變化太多太快，且難以解釋，如胎兒是否有宮內缺氧，就沒有很好的手段診斷，有時只能通過觀察來診斷；頭位不正在產程中是可變的，醫生將盡可能幫助其轉變為順產，因此，多溝通隨時了解產程進展十分重要。