魏晉名醫王叔和生平史跡考辨

2024年3月8日發(作者：勤勞小蜜蜂)

魏晉名醫王叔和生平史跡考辨

王叔和是魏晉時期著名醫學家和醫書編纂家，由于《三國志》和《晉書》均無傳記，其事跡散見于后世醫籍中，對其生平史跡眾說紛紜。為了進一步研究王叔和學術思想，本文依據相關研究資料，對其生平史跡考辨如下，不當之處，敬請方家批評指正。

王叔和生卒年辨

王叔和，名熙，字叔和，高平人，以字行世。對其生卒年考，宋大仁先生認為在公元180-270年間⑴，宋向元先生認為約生于180年，卒于260-263年間⑵，也有研究者認為約生活在公元177-255年間⑶，朱承山先生認為其生卒年為公元201-280年⑷，張年順先生認為其生卒年大約在公元210-280之間⑸。由于史書無傳記，這些結論的得出，都是通過前人醫籍中一鱗半爪的資料梳理出來，只不過倚重點不同而已。

要研究王叔和的生卒年還是要從《脈經》開始。王叔和在《脈經》自序中說：“今撰集歧伯以來，逮于華佗經論要訣，合為十卷……其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄”。從這段文字中可以看出，王叔和所撰集《脈經》，收集了從《內經》以來至兩漢時醫學家的醫學研究成果，這些醫學家除了張仲景、華佗外，還有“王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張”等前賢和時賢。在這些時賢中，吳指吳普，呂指呂廣。吳普為華佗弟子，這在《三國志·華佗傳》中有記載，生卒年不詳。呂廣為三國時孫吳人，據《太平御覽卷七百二十四》記載：“呂博少以醫術知名，善診脈論疾，多所著述。吳赤烏二年為太醫令。撰《玉匱針經》及注《八十一難經》，大行于代”。

赤烏二年為公元239年，也就是說《脈經》成書應是在公元239年以后。另外，最早指出王叔和整理張仲景《傷寒論》的是皇甫謐。皇甫謐在《甲乙經》自序中說：“近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，指事施用”。又說：“甘露中，吾病風加苦聾，百日方治，要皆淺近，乃撰集三部，使事類相從”。這兩段話的意思：一是明確了王叔和整理了張仲景的《傷寒論》，二是由此可推斷《甲乙經》的成書

年是在魏甘露（公元256-260年）之后，按照萬方先生的研究成書時間為260-263年⑹，但奇怪的是文中沒有一字提到王叔和著述《脈經》。可能的情形是：王叔和與皇甫謐生于同時代，但年長于皇甫謐，《脈經》的著述或在《甲乙經》后，也就是王叔和晚年的著作。因此，王叔和的卒年當應在263年以后的西晉時期。也不怪后世林億在《校訂〈脈經〉序》中直言：“叔和，西晉高平人也”。所以，將王叔和生卒年定為201-280年是有一定根據的。當然，由于現存的資料有限，要明確具體的年份還是缺乏論據。

王叔和里籍辨

最早言及王叔和里籍并指出其為高平人是唐代的甘伯宗。甘是唐代的醫史學家，收集伏羲至唐歷代醫家一百二十人為之傳記曰《名醫傳》。在《名醫傳》中提到“晉王叔和，高平人，為太醫令”；《太平御覽》引高湛（應為著有《列子注》的張湛）《養生論》說：“王叔和，高平人，博好經方，窮研方脈，精意診切，洞識養生之道”。按照以上的資料記載，王叔和里籍為高平應是定論。

高平作為地名在歷史上有山西高平、有山東濟寧，還有寧夏固原等地方。在很長的一段時間，大部分醫史專家認為高平應為山西高平。理由是：最早提出王叔和為“晉高平人”是唐人甘伯宗。唐人甘伯宗在為王叔和作傳時，山東高平早已不存在，而山西的高平已存在于三個朝代（山西高平為北齊時設置），那么唐人為魏晉人作傳，顯然要用唐代已經存在的并正在使用的高平地名。如果要用唐代已經廢止的高平地名一定會加上“古”、“舊”之類的字眼，要不然的話就容易引起混淆。另外，按照考證，王叔和根本未做過晉太醫令，甘伯宗所指“晉高平人”之“晉”應當作“山西”理解，此說的確有一定道理。筆者曾到過山西高平王寺村實地考察，王寺村確有一些古遺跡存在，但這些古遺跡究竟與王叔和有無關聯，還值得進一步研究。持此說有邢德剛⑺等。

對王叔和山西說提出質疑是在近代以來的事。余嘉錫先生（1884-1955）在《四庫提要辨證》考證漢晉之間高平王氏見于史傳者論述如下：

“考后漢太尉王龔，山陽高平人。子暢，官至司空。暢子謙，大將軍何進長史。謙子粲，即仲宣也。粲與族兄凱，避地荊州，劉表以女妻凱，生業，業生宏及弼。宏字正宗，見《晉書·良吏傳》。弼即輔嗣。粲二子被誅，后絕……漢晉之間高平王氏見于史傳具是矣。叔和既籍高平，又與仲宣為同時人，疑是其群從子弟。”⑻

宋大仁先生亦據此認為王叔和所謂高平當屬山東古高平。隨后經過朱承山、 茹東明⑼、秦恩甲⑽等進一步考證，古高平實今鄒縣西南郭里集，理由大致如下：高平行政名稱始于王莽新政，其前身是西漢橐縣山陽郡，東漢至三國曹魏時期，置高平縣，屬山陽郡，西晉時期仍實行郡國并行制，置高平縣屬兗州，至隋大業年間（公元605年）并入鄒縣，自此，山東高平便不復存在。進一步研究高平地理，當在今鄒縣郭里集正西，其境內有高平山，而山西之高平在晉時名泫氏縣，于北齊年間（公元550-577年）將古泫氏縣改名為高平縣。北周、唐代設置高平郡，至清代則屬澤州府。

王叔和里籍山東高平說，在道理上是說得通的。一九八六年，濟寧市醫學會組織召開了王叔和里貫研討會，到會有全國知名中醫專家，如俞慎初，張志遠等，一時間，王叔和里籍山東說為多數人所共識。

所以，張年順先生的觀點認為：王叔和的籍貫問題應是一個很慎重的問題，在未有具體確實證據之前，不宜妄下結論，似為維持兩可說較為公允⑸。筆者到山東鄒縣郭里鎮王氏宗族現場考察，無論是家譜還是遺跡，基本沒有留下歷史痕跡，但考慮到當年若是王氏宗族舉家南遷，王叔和在家鄉沒有什么痕跡也是非常正常的。

王叔和任太醫令辨

最早提及王叔和為太醫令的是皇甫謐。皇在《甲乙經》序中說：“近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，指事施用。”呂復著有《醫籍考》。呂復曰：“《脈經》十卷，西晉太醫令王叔和本諸《內經素問》《九靈》及扁鵲、仲景、元化之說，裒次而成，實醫門之龜鏡，診切之指的”。 清代孫鼎宜認為：“世通以叔和為晉人，蓋習讀億書故也”。因為宋人林億在校定《脈經》進呈劄子中云“叔和，西晉高平人”。所以，一般學者認為，王叔和既為晉人，當為西晉太醫令也。

考西晉首任太醫令為程據。《晉書·武帝紀》咸寧四年（公元278年）十一月云：“太醫司馬程據獻雉頭裘，帝以奇技異服典禮所禁，焚之于殿前”此后，程據于太康元年（公元300年）三月，因“賈后……乃使太醫令程據合巴豆杏子丸”欲加害太子愍懷被誅。因此，自曹魏之末至西晉永康元年，晉代第一任太醫令是程據，而不是王叔和。公元300年，王叔和早已離世，所以王叔和不可能成為晉太醫令，這得到學術界廣泛共識。

秦恩甲先生根據皇甫謐《甲乙經》自序中所述，認為《甲乙經》成書于“魏甘露（265-259）中，書成15年后魏始‘禪晉’”⑽因為魏之于晉，未發生軍事斗爭，是和平過渡，所以說“禪晉”，但魏禪晉時間是公元265年，并不是15年后。

公元265年8月，晉王司馬昭卒，子炎嗣，12月司馬炎廢曹奐，自立為皇帝，國號晉，魏亡。

先生又從“代”與“世”的賦義不同，分析說：

《說文》稱：“三十年為一世”，《說文》又說：“代，更也”。段注謂：“（代）改也，凡以此易彼為之代，次遞相代，謂之遞代，假代為世在于唐人避，世與代不同也。

所以先生認為，自魏至晉，只能稱“世”，不能稱“代”，而皇甫謐所謂“近代太醫令王叔和撰次仲景，遺論甚精”之“代”當指漢末，即獻帝時。先生的結論是：“王叔和任太醫令的時限在漢末是無疑問”（同上引文）進一步推斷，王叔和漢末任太醫令的時間是在“公元208以后的短暫時光”。即是在脂習與吉本之間。但問題是，從獻帝退位封山陽公至曹丕建國也是和平演變，也屬“禪讓”。所以，筆者以為，“世”與“代”其實意義大體相同。此外，從王叔和的生卒年考，王叔和于公元208年任太醫令也存在疑問，因為一般認為：王叔和整理張仲景遺論應該是在任職太醫令期間，也是在公元219年仲景過世以后的事。關于張仲景卒年，宋向元先生在《張仲景生卒年問題的探討》一文中曾作過詳細考證，認為應是在“建安24年（公元219年）或稍后”。

萬方先生認為：東漢末年任太醫令的先后是：張奉、脂習、吉本

等人，先后銜接。王叔和任太醫令的可能性極小。而晉代第一任太醫令是程據，任期至永康元年（公元300年），此時王叔和早已不在世上，并推斷，“王叔和當在220-250年間，任職為魏太醫令，任職多久則難以斷定“。⑹這個時間段也比較合理，也正是這個時間，張仲景離世以后，王叔和以太醫令之便利整理仲景遺論，也為日后撰寫《脈經》奠定了基礎。

王叔和著述辨

王叔和是一位承前啟后，繼往開來的偉大醫學家，他在祖國醫學史上，有兩大卓越貢獻：一是編次仲景《傷寒論》，再就是編撰《脈經》一書，為我國中醫脈學第一部專著。

王叔和在《脈經》自序中說：“夫醫藥為用，性命所系，和鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗，故傷寒有承氣之戒，嘔噦發下焦之問”。這段文字，明確記錄了王叔和整理過仲景著作。皇甫謐在《甲乙經》序亦提至“ 仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷，用之多驗。近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，指事施用”，進一步證明王叔和在仲景之書散佚之后，為之重新撰次，方傳于世。關于王叔和撰次仲景遺論的時間，錢超塵先生認為是在“魏文帝曹丕黃初到魏明帝曹睿青龍三年以前這段時間，明確些說是在公元220年至235年這十五年時間之內”。⑾這個時間與仲景離世不長，也應當是在王叔和做了魏太醫令后，以其太醫令的優越，便于收集仲景著作，也便于撰次整理。

王叔和還撰有《張仲景方》。《舊唐書·經籍志》載：“張仲景藥方十五卷，王叔和撰”，《新唐書·藝文志》著錄“王叔和，張仲景藥方十五卷”，再次肯定了《張仲景方》為王叔和整理，它保留了《傷寒雜病論》的全部內容或主要內容，惜此書清末以后散失。

最早記載王叔和撰有《脈經》的是《隋書·經籍志》。《隋書·經籍志》子部醫方云“《脈經》十卷，王叔和撰”。《脈經》集魏晉以前醫學之大成，對《內經》以來脈學文獻進行了廣泛的收集整理，還收集了扁鵲、華佗、張仲景、淳于意等名家對脈學的論述，其書對后世影響巨大，為唐代太醫署和宋代太醫局之醫學生教科書。在公元10世

紀，還傳入阿拉伯。后世李時珍的《瀕湖脈學》明顯與之一脈相承。

《脈經》的成書年代至今不可考。筆者大膽揣測為：王叔和整理《傷寒雜病論》在前，著述《脈經》在后，《脈經》的成書或是在皇甫謐的《甲乙經》之后，這也是皇甫謐在《甲乙經》自序中未提到《脈經》一字的原因。《脈經》應該成書在王叔和晚年隱居麻城這段時間。這也是《中國歷史大事年表》將《脈經》著成時間說成公元280年的可能原因。

與仲景、衛汛關系辨

東漢末年，由于北方連年征戰，民不聊生，加之瘟疫頻發，遠在山東高平的王氏家族舉家南下襄陽，投奔王仲宣，依附劉表。

王粲，字仲宣，為建安“七子之一”，以文名于世。初平四年（193），王粲以西京擾亂，南奔荊州依附劉表（劉表為漢末“八俊之一”，曾學于王粲祖父王暢）為侍中郎。此時，游學荊襄的還有張仲景。皇甫謐在《甲乙經》序中記載：“仲景見侍中王仲宣，時年二十余。謂曰：君有病，四十當眉落，眉落半年而死，令服五石湯可免。仲宣嫌其言忤，受湯而勿服。……后二十年，果眉落，后一百八十七日死。”

王仲宣于建安二十一年（公元216年）冬隨曹操征吳道，次年春卒。由此推斷，張仲景見王仲宣當在建安元年（公元196年）。青年時代的王叔和也許因為王粲的關系，見過張仲景，并且受過張仲景的指導，張仲景卒于公元219年，王叔和見仲景當在公元219年之前。

余嘉錫在《四庫提要辨證》云：“案劉表為山陽高平人，受學于王暢，仲宣之于表，為通家子弟，故舉族依之，表初欲以女妻仲宣，既嫌形陋，及以妻凱。蓋所以報師門之恩也。疑叔和亦嘗至荊州依表，因得受學于仲景，故撰次其書，其后劉琮以荊州降，乃與仲宣同歸曹操，遂仕于魏，為其太醫令。此雖無明文可考，然可以意想而得之者。”⑿孫思邈在《千金要方》卷二十六“食治”篇中引河東衛汛記曰：“……高平王熙稱：食不欲雜，雜則或有所犯”。古人稱長輩言其字，同輩或稱其字或呼其名，晚輩則直呼其名。衛汛直呼“王熙”。據此推斷，二人或行輩相若，或衛汛長于叔和（后者可能性大）。由

此還可見，王叔和與衛汛是十分熟識的。衛汛是張仲景的弟子，也可能因為這層關系，王叔和與衛汛交游，當可親見張仲景而受學于其，這也是日后王叔和奮力整理張仲景遺論的原因之一。

王叔和墓葬辨

史傳王叔和墓葬有兩處，一是湖北襄陽，一是湖北麻城。

清《襄陽縣志·地理志》卷一：“晉太醫令王叔和墓在峴山，墓碑及碑明隆慶元年（1572）良醫正江西浮梁鳳岡金堯謨立，范于野題，今于路旁樹碑識之”。卷六又載：“王叔和高平人，晉亂寓居襄陽，本《黃帝素問》、《越人八十一難經》暨仲景、元化之書。撰《脈經》九十七篇，又篡張仲景《傷寒論》三十六卷行世，卒葬峴山，有碑表其處。”這是襄陽最早關于王叔和墓葬的記錄。這段文字表述的意思是王叔和墓碑是明隆慶元年由金堯謨所立。隆慶元年距王叔和離世已一千三百年，在這一千三百年之間并沒有墓碑云云。

考察王叔和的一生醫事行蹤，其于襄陽當是在少年和青年時期。王叔和在襄陽成名后，入魏太醫院為太醫令，當應該離開襄陽而到許昌和洛陽。沒有史料記載，中年以后的王叔和再次回到襄陽，所以襄陽王叔和墓值得可疑。其中文中又提到：“晉亂，寓居襄陽”。考晉亂當指晉室的“八王之亂”，那是在西晉末期，是公元300年以后的事，此時的王叔和早已離開了人世，所以此說不足信。在今天的襄陽峴山，有王叔和墓碑，當是衣冠冢。全國解放后，由于筑路修廠，王叔和衣冠冢已經破壞。據說，里面除有幾塊石像之外，一無所有，金堯謨所立墓碑在一九六八年后遺失。現今的峴山，王叔和墓碑，是一九八三年襄樊市文物局重立，并且已經不是原衣冠冢所在地了，秦恩甲先生也認為：“（襄陽）縣志關于王叔和為‘晉太醫令，晉亂寓居襄陽事’皆不可信”。⑽

王叔和真正的墓葬地當在今湖北麻城白果藥王沖，理由如下：首先縣志有記載，麻城現存最早的縣志當是康熙志。康熙《麻城縣志》說：“晉名醫王叔和墓位于縣南三十余里的青龍區”。民國二十四年《麻城縣志》記載得更加清楚，在《麻城縣志前編》十五卷《雜記·邱墓》載：“晉名醫王叔和墓，在縣南三十余里青龍尾，相傳王系本邑

人，為一代名醫，著有《脈經》行世，后人欽慕，名其地為藥王沖”。其次，在藥王沖至今居住一大遍王姓后邑，王姓后邑家譜開篇就稱王叔和為“遠祖叔和公”。如道光二年《王氏族譜》序言載：“母族王氏（因寫序之人為王氏外甥蔡古松先生），晉神醫，敕賜藥王。王公字叔和。公之后裔也，歷傳自五代，至唐，至五季而宋，而元，而明，而清，十有余朝，千有余歲矣”。明明白白，說出母族王氏出自王叔和門下，至今有一千多年。三是在麻城藥王沖老爺山上，王叔和墓至今保存，其所修年月不可考。雖然經過長時間的歲月風塵，墓已碑殘石裂，但殘碑仍在。宋大仁先生1961年考察過王叔和墓和王叔和像。宋先生原文這樣說：

1961年6月，函請新洲縣人委衛生科調查。據悉其墳址名老爺山，位于新洲縣邊緣，（在該縣徐古區六合公社，土改時劃歸麻城縣白果公社），后人稱王藥王墳，建有藥王廟，附近有一個塆子，稱為藥王沖，攝得照片多張。現場調查報告：墓前的建筑物已被拆毀，規模表面呈現不大，式樣古老堅固，相傳由皇家主持，厚禮安葬，分為前后兩層，棺槨是鐵練吊起的，里面還有殉葬的東西，墓前原有兩塊石碑，現在一塊已破碎，另一塊下落不明……⒀宋先生并且考察過藥王廟王叔和塑像。又說：“1962年秋，宋大仁又據新洲縣（應為麻城縣）藥王廟中王叔和塑像，結合其性格、品德、官職等記載，加以考證，重為王叔和造像，比以往的王叔和畫像為佳”。（引文同上）

至今，人們看到的王叔和塑像，有原麻城藥王廟王叔和塑像影子。筆者多次到過該地考察，從鄉民口中得知:藥王廟連同王叔和塑像于文革前拆毀，改建為農科所。改革開放以后，老百姓自發在原址上重建藥王廟，但無論規模還是建造質量比以前差遠了。真是憾事。

再則從地域來看，在魏晉時期，麻城比襄陽更適合隱居，襄陽自古為兵家必爭之地。公元265年，司馬炎建立西晉后，東吳并未收復，其時的襄陽為晉抗擊東吳的前線，司馬炎委任羊祜鎮守襄陽，墾荒屯兵一等就是十五年，所以，襄陽有羊祜遠望東吳“墮淚”之說，而立有墮淚碑。反觀麻城，地處中原偏壤之地，物產豐饒，又無戰爭之慮，正是隱居和著書立說的好地方，這也是三國時魏之名將毛玠選擇晚年

寓居麻城花橋鄉可能的原因。

王叔和由于很小就離開家鄉高平，對家鄉沒有特別的感念，所以，王叔和晚年選擇寓居麻城，并墓葬于此是可信的。

結語

本文試圖從零散的史料中，勾勒王叔和生平史跡及醫事行蹤：

王叔和（201-280），名熙，山東高平人，早年隨族南下荊襄投奔王粲，依附劉表。青年時代生活在襄陽，并接觸醫學，與衛汛友善，或曾受學于張仲景，后到許昌為魏國太醫令。在太醫令期間，收集整理了張仲景遺論，晚年寓居于麻城，并集魏晉以前醫學之大成，編篡《脈經》，公元280年病逝于麻城，葬白果藥王沖老爺山，藥王沖王姓家族為其后裔。至于為什么《三國志·魏書》及《晉史》無傳，一是史學家的缺失，二是與那個時代史學家不重視醫史有關。

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