帕金森病運動處方專家共識（2021）要點
帕金森病(PD)是中老年人常見的神經系統退行性疾病,主要臨床癥狀包括運動遲緩、靜止性震顫、肌強直等運動癥狀和嗅覺減退、便秘、抑郁等非運動癥狀。 研究表明,PD患者存在體適能下降,約為健康同齡人的1/3,具體表現為心肺耐力、肌肉力量、柔韌性及平衡功能下降；此外,PD患者易出現姿勢步態障礙,如持續性或發作性的慌張步態和凍結步態(FOG)等。 因此,PD患者跌倒風險是健康老年人群的3倍,嚴重影響患者的生活質量。 科學運動可有效改善各階段PD患者的運動癥狀和非運動癥狀。
1 PD患者運動前評估
1.1 運動耐力評估
處于“開期”的PD患者,在醫療監護情況下,可完成適宜的最大強度運動或次最大強度運動。
1.2 肌力評估
采用可重復一次的最大力量(1-RM) 測量肌力。
1.3 柔韌性評估
應評估不同部位的柔韌性。可采用雙手背勾測試評估上肢柔韌性；坐位體前屈測試評估下肢柔韌性；坐位旋轉測試評估軀干柔韌性 。
1.4 平衡功能評估
采用以下工具評估平衡功能：
1.5 步態評估
采用10米步行測試(10MWT)評估步行速度；使用新版凍結步態問卷(NFOG-Q)評估FOG 的頻率和嚴重程度。
1.6 評估注意事項
(1) 建議每6～12個月進行病情進展及運動功能評估。
(2) 評估應在服藥45～60min后、藥物效果良好時進行；有癥狀波動者應分別在“開期”和“關期”狀態下評估。
(3) 評估前熱身5～10min。
(4) 評估時應采取有效的保護措施,保障患者安全。
2 PD運動處方
2.1 制定原則
應制定個體化的FITT-VP運動處方,包括： 運動頻率(F)、運動強度(I)、運動類型(T)、運動時間(T)、運動總量(V)及運動進度(P),確保在安全的前提下獲得良好的運動效果。
2.2 運動處方建議
2.2.1 運動類型 選擇增強心肺耐力的有氧運動、增加肌肉力量的抗阻運動以及提高關節活動能力的牽伸運動等。
（1）有氧運動。
（2）抗阻運動。
（3）靜態和動態拉伸運動。
2.2.2 運動強度 目前,PD各階段的最佳運動強度仍不明確,但較高強度的運動改善運動癥狀更顯著。
2.2.3 運動時間和頻率 每日進行至少30min 的運動。如果難以堅持30min, 可分3次, 每10min。 每周應完成150～300min 的中強度有氧運動,或至少75～150min的高強度有氧運動,或等量的中及高強度的運動組合。
2.2.4 PD運動項目 。
2.2.5 PD運動處方推薦 。
3 運動處方實施相關事宜
3.1 運動注意事項
3.1.1 運動前醫療評估 對嚴重精神障礙、復雜的運動并發癥、DBS植入、運動期間出現胸痛、心律失常或血壓不規則變化、控制不佳的2型糖尿病、急性全身性疾病、慢性阻塞性肺
疾病、嚴重的心血管損害等,應進行嚴格評估。 在保證安全的前提下,制定運動方案,防止摔傷、骨折等意外事件發生。 運動前后應做好熱身和整理運動。
3.1.2 采用綜合性運動方案
3.1.3 兼顧“開期”和“關期”
3.1.4 鼓勵“康護”多學科合作
3. 2 終止運動的情況
運動時出現惡心、胸悶或胸痛、呼吸困難、嚴重疲勞、頭暈或眩暈、心悸、疼痛、冷汗、監測發現運動期間收縮壓降低超過10mmHg等,均需立刻終止運動,尋求醫療救助。
綜上所述,運動是PD全程管理中的重要措施。PD運動處方專家共識寫作組依據FITT-VP運動處方制定原則,秉承“持之以恒、動之有方”的運動理念,充分考慮臨床適用性制定該共識。 建議在該共識基礎上,制定適宜的運動處方,并及時評估、優化,實現最佳運動效果。
