嚴(yán)氏濟(jì)生方水腫門

2024年2月12日發(fā)(作者：二十四節(jié)氣的含義)

嚴(yán)氏濟(jì)生方水腫門

水腫論治

水腫為病，皆由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。蓋脾者土地，腎者水也。

腎能小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水，多致不救。歧伯所謂∶水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，種類不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微腫，如臥蠶起之狀，頸脈動(dòng)，喘時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，為水已成，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。又有蠱脹，腹?jié)M不腫；水脹，面目四肢俱腫。

治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也。治療之法，先實(shí)脾土，脾實(shí)則能舍水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。次溫腎水，骨髓堅(jiān)固，氣血乃從。極陰不能化水而成冰，中焦溫和，陰水泮流，然后腫滿自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。然此病證不可治者有五（五證見巢氏病源），然水病最難治。特須慎于口味，戒房勞謔戲，若不能戒此，愈而復(fù)病者多矣。經(jīng)云∶治水之法，腰以上腫宜發(fā)汗，腰以下腫宜利小便，此至當(dāng)之論。

然腫滿最慎于下，當(dāng)辨其陰陽。陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用溫暖之劑，如實(shí)脾散、復(fù)元丹是也；陽水為病，脈來沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子，鴨頭丸是也。又有年少，血熱生瘡，變?yōu)槟[滿，煩渴，小便少，此為熱腫。素問所謂∶結(jié)陽者腫四肢是也。

實(shí)脾散

治陰水，先實(shí)脾土。

濃樸（去皮，姜制，炒）白術(shù)木瓜（去瓤）木香（不見火）草果仁大腹子附子（炮，去皮臍）白茯苓（去皮）干姜（炮，各一兩）甘草（炙，半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。

復(fù)元丹

治陰水，次溫腎水。

附子（炮，二兩）木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）獨(dú)活（去蘆）濃樸（姜制，炒）橘紅吳茱萸（炒）桂心（不見火）白術(shù)肉豆蔻（面裹煨）檳榔（各半兩）澤瀉（一兩）上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，用紫蘇湯送下，空心食前。

疏鑿飲子

治水氣，通身洪腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉赤小豆（炒）商陸羌活（去蘆）大腹皮椒目木通秦艽（去蘆）檳榔茯苓皮上等分，咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。

葶藶丸

治腫滿，水氣蠱脹。

甜葶藶（半兩）白術(shù)（半兩）桑白皮赤茯苓防己（三分）牽牛（半兩，半生半熟）羌活陳皮澤瀉（各三分）郁李仁（湯去皮，熬紫色，稱三分，與葶藶二味別研如膏，令極細(xì)）上為細(xì)末，與上二味同研，煉蜜和，入臼內(nèi)杵之，丸如桐子大，初服十丸，空心晚食前，一日二服，生姜橘皮湯下，不知加至二三十丸，以知為度?；蚣犹}卜子、甘遂二分，切片炒。

鴨頭丸

治水腫，面赤煩渴，面目肢體悉腫，腹脹喘急，小便澀少。

甜葶藶（略炒）豬苓（去皮）漢防己（以上各一兩）上為細(xì)末，綠頭鴨血為丸，如梧桐子大，每服七十丸，用木通湯送下。

麻黃甘草湯

治水腫，從腰以上俱腫，以此湯發(fā)汗。

麻黃（去根節(jié)，四兩）甘草（二兩）上咀，每服三錢，水一盞半，煮麻黃再沸，內(nèi)甘草煎至八分，取汗，慎風(fēng)冷。有人患?xì)?

七皮飲

大腹皮陳皮茯苓皮生姜皮青皮地骨皮甘草皮（以上各半兩）上為細(xì)末，每服三錢，水一大盞，煎八分，溫服，無時(shí)候。

赤小豆湯

治年少血?dú)饩銦幔焐徑?，變?yōu)槟[滿，或煩或渴，小便不利。

赤小豆（炒）當(dāng)歸（去蘆，炒）商陸澤瀉連翹仁赤芍藥漢防己木豬苓（去皮）桑白皮（炙）澤漆（以上各上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至八分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。熱甚者，加

三仁丸

治水腫喘急，大小便不利。

郁李仁杏仁（炮，去皮尖）薏苡仁（以上各一兩）上為細(xì)末，用米糊為丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘時(shí)候，米飲下。

脾約麻仁丸

雖不言治腫，然水腫人，腎腫水光，不可行者，三服神驗(yàn)。

麻仁（五兩，別研）枳實(shí)（麩炒，半斤）濃樸（去粗皮，姜制，半斤）芍藥（半斤）大黃（去皮，一斤，蒸切）上前二味，別研如泥，用四味為細(xì)末，入臼杵勻，蜜丸如梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，以大便通利為度，未利再服。此是古法今治，腎腫水光只一二服，以退為度，不必利可也。

涂臍膏

治水腫，小便絕少。

地龍豬苓（去皮）針砂（以上各一兩）上為細(xì)末，擂蔥涎調(diào)成膏，敷臍中，約一寸高闊，絹帛束之，以小便多為度，日兩易。

加味腎氣丸治腎虛腰重腳重，小便不利。

附子（炮，二兩）白茯苓（去皮）澤瀉山茱萸（取肉）山藥（炒）車前子（酒蒸）牡丹皮（去木。各一兩）官桂（不見火）川牛膝（去蘆，酒浸）熟地黃（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米飲下。