風濕性關節炎

2023年12月7日發(作者：形容多的詞語)

風濕性關節炎____百科名片

風濕性關節炎

風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥?？煞磸桶l作并累及心臟。臨床一以關節和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

簡單介紹

風濕性關節炎的典型表現是輕度或中度發熱，游走性多關節炎，受累關節多為膝踝、肩、肘腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現，急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥，但常

關節病變

反復發作。若風濕活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。 我國《黃帝內經》把風寒濕三氣合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕性關節炎一詞一直沿用至今。

①人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。” “風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”“風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！? ②感受風濕所致的多種病癥?！吨T病源候論·風病諸候》：“風濕者，是風氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣?！?

癥狀表現

風濕性關節炎是風濕熱的一種表現。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見；二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。 1、疼痛：關節疼痛是風濕病最常見的癥狀，全身關節都有可能發生疼痛，但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統的病變。 2、肌肉也會出現疼痛癥狀，而且還可能出現肌無力、肌酶升高、肌原性損害等，如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。

3、不規律性發熱：風濕出現之前會出現不規則的發熱現象，不會出現寒顫現象，用抗生素治療無效，同時還會出現血沉快，如系統性紅斑狼瘡、急性嗜中性發熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀。 4、皮膚黏膜癥狀：皮肌炎、干燥綜合癥、白賽病、脂膜炎等會出現皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網狀青紫、眼部癥狀等。 5、雷諾氏征：指端會遇冷或情緒變化時會發白，然后轉變成紫色，最后轉變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍，可見于類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。 6、自身抗體血液指標異常：抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

病理機制

風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

并發病癥

風濕性關節炎可以并發哪些疾?。? 風濕性關節炎病人在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些并發癥。常見的有以下幾種： (1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。 (2)泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發生泌尿系感染。 (3)柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。 (4)口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。 (5)傳染?。夯颊哂捎诨即瞬〉臅r間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

臨床診斷

（一）自身抗體 在風濕性疾病的范圍內應用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很多的作用。 1、抗核抗體譜。 2、類風濕因子 除出現在類風濕關節炎外，尚見于其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、混合性結締組織病、系統性硬化等。 3、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為C－ANCA（胞漿型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出現在Wegener肉芽腫、Churg－Strauss綜合癥，P－ANCA則見于顯微鏡下結節性多動脈炎，新月形腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 4、抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合癥是指臨床表現有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產并伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物者，除繼發于系統性紅斑狼瘡外也可以是原發性的。 （二）滑液檢查 在一定程度上反映了關節滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助于痛風或化膿性關節炎的確診。 （三）關節影像檢查 X線檢查有助于關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、MRI、同為素等檢查。 （四）病理活組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風濕結節對類風濕關節炎、唇腺炎對干燥綜癥、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。

鑒別方法

1、類風濕性關節炎為多發性對稱性指掌等小關節炎和脊柱炎 2、膿毒血癥引起的遷徙性關節炎常有原法感染的征候血液及骨髓培養呈陽性且關節內滲出液有化膿趨勢并可找到病原菌 3、結核性關節炎多為單個關節受累好發于經?；顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P節 4、結核感染過敏性關節炎

5、淋巴瘤和肉芽腫 6、萊姆關節炎此病是由蜱傳播的一種流行病 7、痛風的鑒別 痛風的發病率有明顯增多趨勢，痛風早期易于類關節炎">風濕性關節炎相混淆。痛風多見于男性，好發部位第一跖趾關節也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關節。發作時多急驟起病，數小時內出現紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時不能觸,同尿酸血癥，尿酸結晶沉積于關節附近或皮下，形成痛負結節。結節逐漸增大，致使局部畸形及骨質破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關節腔穿刺或結節活檢，可見到針狀尿酸結晶。

治療方法________藏醫學

藏醫認為黃水是血的糟粕進入膽囊分解為膽汁，膽汁的精華便為黃水，充斥于肌膚及關節之間。由于內外因素影響，黃水偏盛或偏衰則產生黃水病等，導致浮腫、水腫、濕疹，關節炎，關節腫脹，臟腑和水膿瘍等。黃水的產生是由于培根、隆的紊亂，導致精微不化，引發黃水。在治療上，藏醫提出“干黃水”即除濕，同時調節培根和隆的平衡。 風濕性關節炎為風濕熱最常見的一種臨床表現，與A組溶血性鏈球菌感染引起的變態反應有關，風濕性關節炎起病較急，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者占85%，膝和踝關節最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節少見。關節病變呈多發性和游走性，關節局部炎癥明顯，表現有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限，持續時間不長，常在數日內自行消退。關節炎癥消退后不留殘疾，復發者少見。 風濕病是一種病因多樣、病理復雜的疾病。臨床上用單一的治療方法難以取得滿意的效果。應雜合以治（即綜合治療），在選用治療方法時應掌握標本結合、防治結合、醫療與自療結合等原則。將治療滲透到預防、調護等各個環節中。中醫學認為：醫食同源，食物也具有性味，有些食物同時也是藥物，用之得當，可以防病治病，清·王孟英說：“食療藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辦易服?！?

傳統法

風濕性關節炎的傳統治療方法法是益氣養血，祛風除濕，搜風通絡化痰祛淤?！爸物L先治血，血行風自滅?！泵耖g治療本病的良方妙藥有： 1：處方 海風藤、寬筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、雞血藤各30克。 用法：共研細末，每服2克，日3次，28天為1療程。 療效：用藥1療程，有效率達91% 2：藥酒療法 內服藥方：白術、杜仲、仙靈脾各12克，全蝎、秦艽、防風、川烏、草烏、木瓜、牛膝、當歸、川芎、金銀花、麻黃、烏梅各9克，蜈蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。 制法：將藥、酒共致陶罐內，布封口，泥糊緊，文火煎2小時后，埋地下或放進井水中，去火毒， 1晝夜后濾渣取液備用。 用法：每飯后服35毫升，日3次，10天為1療程。 外用處方：大血藤、絡石藤、青風藤各30克，木瓜、沒藥各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、 田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。 用法藥浸酒內1周后用棉花沾藥酒涂擦患處，日3－5次 療效：治風濕性關節炎內服外擦1療程見效，3療程可愈。有效率達90%。 3：按摩療法 按摩療法是一種安全有效的治療方法。目的在于補腎健骨、舒筋活絡、健脾祛濕、疏風定痛，以促進患者受累關節功能的恢復和全身狀況的改善，為進一步治療打下基礎。按摩治療應注意：（1）切忌粗疏大意、手法粗暴；（2）做到有的放矢，不盲目下手；（3）切忌急于求成，避免因手法不當而使關節受損或發生病理性骨折。全身狀況差的或嚴重風濕活動期，有明顯血管炎的病人應禁忌按摩治療，以免病情惡化。

食療法

風濕性關節炎的治療，不僅可以采用中醫、西醫治療，患者也可以輔以飲食療法，加快康復進程。

風濕性關節炎病人在配制藥膳時，應遵循中醫辨證論治的基本原則，采用虛者補之，實者瀉之，寒者熱之，熱者寒之等法則。配膳時要根據“證”的陰陽、虛實、寒熱，分別給予不同的藥膳配方。一般而言，風(行)痹患者宜用蔥、姜等辛濕發散之品；寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等濕熱之品，而要忌食生冷；濕(著)痹患者宜用茯苓、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者一般有濕熱之邪交織的病機，藥膳宜采用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。 1.木瓜湯 組成：木瓜4個，白蜜1kg。 做法：將木瓜蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉凈。將兩物調勻，放入凈瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1～2匙飲用。 功效：通痹止痛。 2.老桑枝煲雞 組成：老桑枝60g，雌雞1只約500g 做法：將老桑枝和雞加水適量煲湯，用食鹽少許調味，喝湯吃肉。 功效：能溫經散寒，清熱除濕。 3.木瓜粥 組成：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。 做法：木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內，加冷水適量、武火煲沸后文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或間日食用。 功效：祛濕消腫，解熱鎮痛。 4.川烏粥 組成：生川烏頭3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜適量。 做法：將烏頭搗碎研為極細末，粳米煮粥，沸后加入川烏頭末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮一二沸即可。宜溫服?；颊哂袩嵝蕴弁?，在發熱期間及孕婦忌服。本方不可與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞等中藥同服。

風濕性關節炎

功效：祛寒止痛。 5.胡椒根煲老母雞 做法：每次可用胡椒根60克（鮮品90克），老母雞1只（約500～750克），紅棗6個。制作時，先將老母雞剖殺，去毛及內臟，洗凈血污，斬成粗塊備用；胡椒根洗凈沙泥，斬成小段備用；紅棗洗凈去核。將老母雞肉、胡椒根、紅棗肉同放進沙鍋內，加進適量清水，用武火煮開后，再用中火煲1個半小時，然后用食鹽調味，待溫分次飲湯吃雞肉、紅棗。 功效：本湯具有滋補氣血、溫散寒濕作用。 6.眼鏡蛇煲胡椒根湯 做法：每次可用眼鏡蛇肉（可連皮，但要去除蛇鱗）300克，胡椒根60克（鮮品90克），枸杞子20克。制作時，先將眼鏡蛇剖殺，去頭及內臟，洗凈血污，斬小段備用；蛇膽則另用瓦碗裝好；胡椒根洗凈沙泥，斬小段備用；枸杞子洗凈。將眼鏡蛇肉、胡椒根、枸杞子同放沙鍋內，加適量清水，用中火煲湯，約兩個半小時便可。然后用鹽調味，隨量飲湯吃蛇肉、枸杞子。另外可將瓦碗盛裝的蛇膽，放在鍋內隔水燉過，然后沖服，則效果更好。 功效：本湯具有祛風通絡、散寒止痛的作用。 7.黃芪蛇肉湯 做法：每次可用活蛇一條（肉250克），黃芪30克，當歸9克，生薏米60克，紅棗5個。制作時，取活蛇剖殺，去頭及蛇皮、內臟，洗凈血污，斬成小段備用；黃芪洗凈，切成小段；當歸、生薏米洗凈雜質，當歸切成薄片；紅棗洗凈去核。將五物同放沙鍋內，加適量清水，先用武火煮開后，改用文火煮湯約1個半小時。調味后待溫，飲湯吃蛇肉。 功效：本方具有補氣活血、祛濕逐痹的作用。 8.老桑枝煲母雞湯 做法：每次可用老桑枝60克（鮮品120克），母雞一只（約500克），食鹽少量。制作時，先將母雞剖殺，去毛及內臟，然后洗凈血污，斬成粗塊備用。然后將母雞肉、老桑枝同放入沙鍋內，加進適量清水，用中火煲湯。湯成后用鹽調味，待溫分兩次飲湯吃雞肉。 功效：本湯有益精髓、祛風濕、利關節的功效。

關節示意圖

9.熟附子狗肉湯 做法：每次可用鮮狗肉150克，熟附子10克，桂枝9克，生姜15克，紅棗6個。制作時，先將鮮狗肉洗凈血污，斬塊狀備用；生姜洗凈沙泥，去皮切成片狀；桂枝、熟附子洗凈；紅棗洗凈去核。然后用鐵鍋放油燒滾，下姜片和鮮狗肉，將狗肉炒至微黃赤、干水，再將狗肉、生姜片鏟起放進沙鍋內，加進洗凈的熟附子、桂枝、紅棗肉和適量清水，先用武火煮開，再用文火煮兩個半小時，至狗肉熟爛，口嘗其湯無麻辣感為度。加食鹽調味，待溫隨量飲湯吃肉。 功效：本湯有祛風除濕、逐寒止痛作用。

10.竹葉酒 主要原料:淡竹葉30 克，白酒500 克。 制作方法:將淡竹葉剪碎裝入紗布袋中，浸泡酒內，3 日后即可飲用。 效用說明:祛風濕，暢心神。適宜于風濕熱痹、關節熱痛而心煩、尿黃赤者。

其它法

綜合治療是治療風濕病的關鍵下列是各種治療介紹

一、藥物治療

治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯合用藥。常用的抗風濕病藥物如下： 1.非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 2.慢作用抗風濕藥 此類藥物多用于類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 3.細胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。 4.腎上腺皮質激素 本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

二、外科療法

包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治愈疾病只能改善關節功能和生活的能力。

三、代替療法

鑒于目前針對風濕性關節炎，傳統醫療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以80年代開始，世界上各發達國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關節炎，并取得臨床上的療效驗證?，F在，在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認定為藥品，日本也選定了企業專門提供臨床之用。

四、熱熨療法 防己30g，威靈仙30g，蒼術30g，馬錢子10g，生川、草烏各10g，南星10g，生姜40g，當歸30g，木瓜30g，牛膝30g，樟腦30g，紅花30g，防風30g，生半夏7g，生附子6g，桂枝35g。將上藥共研末，用酒拌濕，裝入布袋。將藥袋圍攤于關節周圍，纏扎，外用熱水袋熱熨30分鐘，每日3~4次。本法適于遇冷加重的寒痛。特別提醒：此藥毒性大，用后要認真洗手。此方嚴謹內服。

五、熱敷療法

生川、草烏各30g，烏附片30g，當歸30g，丹參30g，白芥子30g，生麻黃15g，干姜15g，桂枝12g，木通12g，白芍20g，細辛10g，乳香、沒藥各10g，三七5g，麝香0.5g（另包），虎力散4支（云南個舊市制藥廠生產），馬錢子散2包（山西歷城制藥廠生產），蔥白4跟，白酒適量。制用法：除麝香外，全部中藥共研細末，將馬錢子散和虎力散摻入，再將蔥白搗爛均勻和入，后入白酒，調成稀糊狀，入鍋內炒熱至不灼傷皮膚為度。入麝香0.25g和勻，以約0.5cm厚度攤于輔料上，趁熱敷于患處，外以繃帶固定。注意事項：嚴謹內服；若為濕熱痹痛，禁用此方；敷藥可采用晚敷晨去法；上藥一劑可重復使用5~7次，每次重復使用時，需按上法加入麝香、蔥白和白酒，隨炒隨用；患部皮膚如果起泡，則應立即停藥，局部涂以龍膽紫藥水，以防破潰感染。本方只適用于寒邪偏勝者。 六、其他治療 包括物理、康復、職業訓練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。

預防方法

1、加強鍛煉，增強身體素質。 經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。 2、避免風寒濕邪侵襲。 要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結合 飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。 4、保持正常的心理狀態 有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。 5、預防和控制感染 有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。 英國研究人員最近研究發現，大量吃紅肉會增加患風濕性關節炎的危險，該病無法治愈，是—種可導致人殘疾的疾病。 6、提高免疫力 生活上要注意保證充足的睡眠，保持情緒樂觀，限制飲酒，適當參加體育運動，并注意適當補充優質蛋白質、各種維生素。 7、積極治療感染病灶 感染是類風濕性關節炎病情加重或癥狀惡化的重要因素之一。如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必須及時根治。

8、避免誘因 受涼、受潮濕、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關節扭傷、跌傷和骨折)等都是類風濕性關節炎癥狀加重的誘發因素，必須避免。另外治療用藥要嚴格按照醫囑規定進行，服藥不規律、擅自停藥也是誘發或加重的因素。 9、注意飲食調節 要強調飲食的營養，又要重視進食品種的衡定性。因進食品種的突然改變，是使類風濕性關節炎病情加重或癥狀惡化的重要因素，而高熱量、高蛋白、高脂肪飲食也有可能導致類風濕性關節炎的復發。 10、適當運動

保健措施

紅肉吃多易患風濕性關節炎： 一項以生活在歐洲的25000人為對象所進行的研究顯示，那些常吃紅肉的人患風濕性關節炎的危險是很少吃紅肉的人的兩倍。那些大量攝取蛋白質的人———包括其他的肉類以及植物蛋白，患風濕性關節炎的危險同樣較高，不過攝取脂肪似乎不會增加該危險。 風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，是由人體的免疫細胞錯誤地對健康關節進行攻擊造成的。發表在最近出版的《關節炎與風濕病》雜志上的一份研究報告稱，攝取肉類也許會以某種方式導致人體攻擊與食物類似的成分。肉類中富含的膠原成分可能會導致膠原過敏，于是人體就產生了抗膠原的抗體。 研究人員對志愿者的資料進行了分析。這些志愿者每周每天都吃比較精細的食品，取血樣化驗可確認他們大多數都吃了含有各種營養成分的食品。研究人員對這些志愿者進行了10年以上的跟蹤調查。調查結果顯示，約有35人患了風濕性關節炎，而這些風濕性關節炎患者很可能以前吸過煙，并且很少吃富含維生素C的食品。 研究人員說，吃肉可能會吃下添加劑甚至是感染因子，但并沒有證據表明有什么成分與風濕性關節炎有重要聯系。大量吃紅肉可能是導致關節炎的一種奇特的危險因素，或者吃紅肉可能是某個人群的特點，他們的生活方式中的其他因素導致其患病危險增加。

飲食注意

注意風濕性關節炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應注意以下幾點： (1)飲食要節制。飲食要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質虛弱、營養不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。 (2)飲食宜清淡。風濕性關節炎患者經常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。 (3)飲食不可偏嗜。雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應搭配合理。 (4)正確對待食補與藥補。無論食補還是藥補，對風濕性關節炎患者都是有益的，但必須根據病情及脾胃運化功能的強弱來進行。如牛奶、豆漿、麥乳精、巧克力雖是營養佳品，但體內有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食；人參、白木耳、阿膠雖能補氣養血，但脾胃不和或濕熱內蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。

(5)注意飲食宜忌。風濕性關節炎患者有的病程較長，如果患病后忌口太嚴，長年日久，影響營養的吸收，對疾病的康復不利。一般說風濕性關節炎患者可以食用任何飲食，不必忌口。只是在急性期或急性發作，關節紅腫灼熱時，不宜進辛辣刺激的食物；久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類。一旦病情穩定，忌口即可放寬。 【 食物排除療法】 食物排除療法包括3個步驟： ①排除期：將所有可能導致癥狀的食物從飲食中加以清除，以觀察癥狀是否好轉。 ②重新引入期：如果經排除期后癥狀確定消失，則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物，觀察其是否引發癥狀。 ③雙盲法激發期：設計雙盲實驗，用可疑食物激發，這是為了研究的可信度，以證實前兩期得到的結果是否可信。 這種飲食調控方法約耗時6周，這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法，但具體操作方法、時間可以因人而異。注意，這種方法必須在醫生的指導下進行，以免發生營養障礙性疾病。

骨髓移植

近來，用骨髓移植治療風濕性關節炎的顯著療效得到有力證實！北美地區首次為醫治風濕性關節炎進行的骨髓移植術初見成效。目前患者經過11個月的治療已經擺脫病痛。

關節圖

目前人類對誘發風濕性關節炎的病因還不清楚。據認為，此病是患者自身免疫功能紊亂時，骨髓中的t細胞作用于患者關節造成的。 瑞典與荷蘭醫學家合作研究用通過恢復免疫系統功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關節炎取得了較好的療效。 骨髓移植的具體步驟是： 先抽出患者身上的骨髓，用藥物和放射等手段對骨髓進行處理，除其中的t細胞，再把處理過的骨髓注射回患者體內，并使用特殊藥物促使患者骨髓生長，使患者免疫系統功能恢復正常。瑞典和荷蘭兩國的醫院已對12名患有風濕性關節炎的兒童做了自身骨髓移植手術，其中的8名兒童已恢復健康。這個方法可以使患者在幾年內不再發病，對于處于骨架和關節生長期的兒童非常重要。

易混疾病

感冒 從中醫方面來說感冒是外感六淫之邪所引起，六淫即風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪。感冒若為風熱之邪侵襲人體所引起，早期癥狀表現在外，失治誤治則會逐漸侵襲肌肉關節，形成熱毒，痹阻經絡，從而導致氣血不行。若為濕熱蘊結于肌肉關節，可出現關節紅腫熱痛。若為風濕相合侵襲人體，纏綿膠著，日久可化熱，灼傷肌膚經絡，也可出現關節腫痛之癥。這樣，就可發展為風濕性關節炎。 西醫理論認識，風濕性關節炎是由鏈球菌感染所引起的。當人體發生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染鏈球菌，但只有A組溶血性鏈球菌的感染才與風濕性關節炎的發病有直接關系，其致病機理還在研究之中。

關節炎圖

物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較 物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：

（一）離子導入。 （二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。 （三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。 （四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼而使用點、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡止痛的目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時間15到30分鐘，2到3天一次。例如：九耀理療儀 以上療法可以單獨使用，也可以相互結合使用。采用照射及蠟療時，要注意溫度及時間，以免燙傷皮膚、外敷藥物時，要注意及時更換，不可以久敷，按摩時手法要輕柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。 強直性脊柱炎 1、強直性脊柱炎可影響全脊柱，一般由腰椎上行發展，而類風濕關節炎，般只影響頸椎。 2、強直性脊柱炎無類風濕結節，而類風濕關節炎則可見到。

3、強直性脊柱炎可引起主動脈瓣關閉不全，而類風濕關節炎—般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜疾病。

4、強直性脊柱炎只有少數引起肺上葉纖維化，而類風濕關節炎肺部表現為結節、胸膜炎積液和肺纖維化。 5、強直性脊柱炎類風濕因子陰性，而類風濕關節炎多陽性。 6、強直性脊桂炎病理表現主要為肌腱韌帶附著點處的病變，如脊柱纖維環的鈣化和骨化，脊柱前縱韌帶附著點的骨贅形成等，而類風濕關節炎主要為炎性滑膜炎。 7、兩病的治療對藥物反應亦不同。 8、強直性脊柱炎幾乎全部有骶骼關節炎，而類風濕關節炎則很少有。

風濕性關節炎患者

9、強直性脊柱炎絕大多數為HLA—B27(人類白細胞抗原B27)，類風濕關節炎大多為HLA-DR4(人類白細胞抗原 DR4)，而HLA—B27與正常人群無異。 10、強直性脊柱炎隨種族而異，而類風濕關節炎呈世界性分布。 11、強直性脊柱炎有明顯的家族史，而類風濕關節炎則不很顯著。 12、強直性脊柱炎大多于10—20歲發病，高峰在20—30歲，而類風濕關節炎可見于各年齡組，高峰在30—50歲。 13、強直性脊柱炎男性多見，而類風濕關節炎則女性遠多于男性。 14、強直性脊柱炎常為少關節炎，非對稱性，下肢關節受侵多于上肢關節；大關節受累多于小關節。類風濕關節炎常為多關節炎，受侵關節呈對稱性，大小關節皆可受累，侵及上肢關節如近端指間關節、掌指關節、腕關節較侵及下肢關節多見。強直性脊柱炎最多影響鏡關節，占30%，而成人類風濕關節炎很少如此。強直性脊柱炎很少侵及顳頜關節。類風濕關節炎有半數以上被侵及。

類風濕 風濕與類風濕雖然都是關節炎,也都有關節疼痛的癥狀,但并不是同一種病,不能夠混為一談。 1、病因不同風濕病多數應稱為風寒濕性關節痛,寒冷地區絕大部分是這類風濕病,不累及心臟、不破壞骨質、絕大多數可治愈,從中醫角度看風濕病屬寒痹癥;而類風濕和強直性脊柱炎屬熱痹癥,即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數風濕熱病人系鏈球菌感染所致,而類風濕屬自身免疫病。

2、癥狀、發病部位不同風濕性關節炎可侵犯心臟,引起風濕性心臟病,并且有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎有兩個特點:一是關節紅,腫、熱、痛明顯,不能活動,發病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節,肩、肘、腕關節,手足的小關節少見;二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節發作,一段時間是那個關節不適,但疼痛持續時間不長,幾天就可消退。 類風濕性關節炎則屬于自身免疫性疾病,雖然不屬于遺傳性疾病,但也可能與遺傳因素有關,多發生于20-40歲女性。早期癥狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便,時輕時重,反復發作,遷延不愈,常遺留骨 關節強直畸形。雖然少數病人可有心血管疾病,但絕大多數病人無心臟病癥狀,類風濕因子呈陽性。 夏季：類風濕關節炎治療康復良機一年四季中，夏季是類風濕關節炎患者治療和康復的最佳季節。患者在夏季應在下列方面多加注意。 堅持治療常規治療外還應在醫生指導下，應用具有健脾、化濕、通絡作用的中藥，如四君子湯、四物湯、六味地黃丸、參附湯等，以改善關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。同時，可以祛除濕邪，益氣養血，明顯增強患者網狀內皮系統吞噬功能、促進淋巴細胞轉化及形成活性花環。 調理起居原則有二：一是護陽以固根本，二是祛邪不留后患。具體來說，就是要避免大汗淋漓、過于辛勞和性情急躁等。 貪涼患者應盡可能避開空調或讓電扇直吹，還要避免淋雨或住過于潮濕的地方，不要穿潮濕的衣服、鞋或襪子，也不要飲用冷飲。 進行日光浴。日光浴能除濕止寒僻，舒經絡。在日光浴數日后，如發現皮膚紅腫、全身不適、失眠、食欲不振時，應中止日光浴。 適量運動。最好每天堅持做體操、練氣功、打太極拳或散步，每次維持30分鐘。 預防感染。上呼吸道感染、扁桃腺炎、鼻竇炎或是齲齒等感染性疾病可以使類風濕關節炎復發或加重，所以，患者應預防感染。 飲食宜忌飲食要定時、適量，選擇高蛋白、中脂肪、富含維生素、低糖、低鹽和少刺激性的食物。 能緩解癥狀的食物可用茯苓、薏仁等中藥煮粥利濕，以車前草煎湯代茶以除燥熱。苦瓜、苦菜、馬齒莧、絲瓜等具有清熱解毒的功效，可以緩解關節局部發熱、疼痛。薏仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等能健脾利濕，可緩解關節腫脹。香菇、黑木耳等能提高人體免疫力，胡蘿卜及多種新鮮蔬菜、水果都對患者康復有益。 能加重癥狀的食物高脂肪食物，海產品，過酸、過咸的食品和酒等刺激性食物，可在體內代謝過程中產生酮體、嘌呤類及致敏性物質，從而刺激關節，加重局部炎癥。 不吸煙，避免被動吸煙。 風濕性關節炎與類風濕性關節炎的區別 風濕性關節炎與類風濕性關節炎雖然僅有一字之差，但疾病癥狀相差很大。 風濕性關節炎是風濕熱的一種表現。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見;二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。 類風濕性關節炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生于20-40歲女性。早期癥狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反復發作，遷延不愈，常遺留骨關節強直畸形。雖然少數病人可有心血管疾病，但絕大多數病人無心臟癥狀，類風濕因子陽性。 由此可見，風濕與類風濕雖然都是關節炎，都有關節疼痛癥狀，但并不是同一種病，不能混為一談。

風濕性關節炎護理

飲食護理

1）飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。 2）飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。 3）注意飲食宜忌。