張仲景留下三味藥,化解緊張、焦急、疑心重!肺腑之言與君說

2024年3月4日發(作者：世上無難事的下一句)

張仲景留下三味藥，化解緊張、焦急、疑心重！肺腑之言與君說

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫藏象學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，文老師繼續跟你分享，中醫治病的有趣故事。

文老師希望，通過這些故事，讓大家對中醫的理解，多一點，再多一點。

話說有這么一個女子，年27歲，醫案記載姓陳。

這個人，素來性情急躁，容易焦慮，疑心很重。

有一回，她在家里吃飯。吃的啥呢？吃魚。

吃魚，當然就要注意魚刺了。

結果，吃著吃著，此患忽然就感覺嗓子里不舒服，吞咽的時候有些疼，有異物感。

“怎么回事？是不是被魚刺給扎了”？此人馬上就警覺起來。

她趕快大口咽米飯，又大口喝水，但是這個異物感始終存在。

此人心中有些慌亂。她想，如果這東西就這樣在里頭扎著，時間長了，會不會化膿？會不會讓我變成啞巴？會不會癌變？

此人越想越害怕，竟然幾乎要掉下淚來。

方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

怎么辦？家里人趕緊陪著她去醫院耳鼻喉科檢查。

結果，到了醫院，人家大夫仔細一看，發現啥也沒有。

患者一聽，不樂意了：我明明感覺到有東西，你怎么能說沒有呢？

大夫手一攤：“我真沒看見什么。你要是不相信，再到別的醫院看看”。

于是，此患就又走了幾家醫院。得到的結果，都是咽喉部位沒有異常。患者口中所謂的魚刺兒，怎么不找也找不見。

這可怎么辦？轉眼，一個月過去了，患者為此終日憂心忡忡，飲食俱廢，坐臥不安，晚上也睡不好覺。

這時候，有人建議，去看看中醫吧。說不定，中醫能有辦法。

于是，患者轉投中醫治療。

刻診，見患者舌紅少苔，脈細。咽喉部檢查，還是沒有異常。

這時候，醫家就問，患者平時脾氣怎么樣？

家人代述，平時性格比較急躁，愛上火，愛焦慮，愛懷疑。其實在“扎刺”之前，她就有過頸部不適的感覺，就好像被什么東西牽拉住一樣，不舒服。另外，就是患者胸悶，不暢，晚上睡覺愛做夢，一宿一宿地做夢。

醫家了解到這些以后，提筆書方一首，但見——

甘草6克，小麥20克，大棗5枚，生地10克，當歸10克，白芍6克，酸棗仁10克，五味子10克，丹參10克，淮山藥10克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用4劑以后，咽喉異物感幾乎就消失了，感覺不到疼痛和不適。

嗓子一舒服，患者的心情也跟著好轉，所以夜里睡眠質量提升，焦慮狀態緩解。

接下來，原方基本保持不變，加入薄荷6克繼續服用。5劑之后，患者諸癥悉平。為了防止復發，患者又服用一周來鞏固。最后，停藥痊愈。

這張小醫案，記載于1989年的《四川中醫》上。你要是感興趣，可以去好好翻閱一下。

我說說這里的道理。

實際上，如果你仔細觀察生活，應該會發現，有很多心思重、總焦慮、善思考的人，他們的嗓子都可能不太舒服。

而那些本來就咽喉不適的人，你看他們在癥狀發作或加重的時候，心態也往往焦慮不安。

這提示我們，一個人的情緒變化，有可能會帶來咽喉部位感受的

異常。

為什么會這樣？

我問你，情緒變化，和哪個臟器的關系最密切？答案是肝。肝主疏泄、主情志。肝經，走我們咽喉的。所以，情緒變化，導致肝郁氣滯等問題，就會讓我們的咽喉有反應。

比如說上頭醫案里這個患者吧，她就屬于典型的，因為肝氣失和，導致的咽喉異感癥。

你看，這個患者，平時就容易焦慮、上火，頸部在發病之前就常常覺得牽拉緊張，夜里睡覺質量還不好。你說她是不是常常處于一個肝郁氣滯的狀態啊？

再看舌脈，她舌紅，少苔，脈細。這說明啥？肝郁化火了，灼傷陰津，對不對？

肝屬木，心屬火。木能生火。肝郁化火，母病及子，當然會導致心陰的耗傷，令心神不安。所以，這個患者每天不干別的，就是在琢磨自己嗓子里的那根“刺兒”，胡思亂想，害怕“癌變”，擔心大夫糊弄她。

所以說，要想改善這個患者的問題，就必須調肝。這是最關鍵的問題所在。

怎么實現這個目的呢？我們再來看一遍醫家用的配伍——

甘草6克，小麥20克，大棗5枚，生地10克，當歸10克，白芍6克，酸棗仁10克，五味子10克，丹參10克，淮山藥10克。

我們先挑次要的說。生地滋補肝腎之陰，清熱安神。當歸，滋補心肝之血。白芍，平肝涼肝。酸棗仁，可以滋養心肝之血。五味子，用于養心安神。丹參，可以涼血活血，寧心安神。

這些，別看挺多，但都不是主干。

真正的主角，是前面的三味藥，即甘草、小麥和大棗。

讀者朋友，我記得，我在昨天的文說中曾經提到了，這三味藥組成一個什么配伍啊？答案是甘麥大棗湯。甘麥大棗湯出自哪里啊？出自《金匱要略》。它的基本配伍是什么啊？就是甘草9克，小麥15克，大棗10枚。

它能干啥呢？簡單說，就是“緩肝急”。

啥是緩肝急啊？肝陰肝血不足了，使得一個人肝魂不安，脈象細數，舌淡紅少苔，精神恍惚、悲傷欲哭、焦慮不安、胡思亂想、心中煩亂、晚上睡不好……這個時候，就說明患者的肝，急了，需要緩解、安撫。

怎么安撫？怎么緩解？《素問》說：“肝苦急，急食甘以緩之”。因此，就用甘草、大棗、小麥三味藥。它們，都是甘味的啊。

其中，小麥可以補養心肝之陰，憑借其甘涼之性，起到除煩、養陰、安神的作用。大棗，可以養血。甘草，補養心氣，和中緩急。這就是基本的用藥意圖。

你看吧，上文醫案里這個患者，諸多情形，是不是符合甘麥大棗湯的方證？

既然符合，那我們就用它來安撫患者的情緒，緩解她的“肝急”。在此基礎上，配合其它養陰血、安心神的藥材，這不就可以解決問題了嗎？

因此，甘麥大棗湯，在這里，是治療的基礎和主角。

按說，張仲景寫在《金匱要略》里頭的甘麥大棗湯，可是實實在在的安神妙品。心肝陰血不足導致的多夢、焦急、疑心重等問題，中醫師們常常會想到用它調治。尤其是面對更年期女性，甘麥大棗湯更

是常用的方劑。

關于此方的醫案，多得數不清，但是每一個都非常典型。文老師以后如果有機會，就抽時間多給你講一講。你自己，不妨也主動閱讀、尋找甘麥大棗湯的應用醫案。你讀得越多，對此方的理解也就越多。

好了。這個事兒，文老師就說這么多。我感謝你的閱讀。